На пути к сердцу. Записки кардиохирурга бесплатное чтение
Асланбек Дубаев
На пути к сердцу. Записки кардиохирурга
© Дубаев А. А., текст, 2022
© А. Воробьёв, обложка, 2022
© ООО «Издательство АСТ», 2023
* * *
Посвящается моим учителям
Сердечно благодарю прежде всего моих дорогих родителей, а затем всех, кто помогал и поддерживал меня в процессе работы над книгой. Спасибо всем – моей семье, друзьям, ученым-консультантам и коллегам – за помощь в работе над книгой.
* * *
В свои школьные годы я, как и многие сверстники, очень любил читать истории про Древнюю Грецию и o великих личностях, населявших ее тогда; о мудрых философах и их учениках. Мне казалось удивительным, откуда в типичном представителе афинской ученой элиты может вмещаться столько знаний, рассудительности, эрудированности, психологии и культуры. С годами, когда я стал привыкать к тому, что мудрость – это давно устаревшее и вышедшее из обихода качество, будто некий рудимент прошлых поколений, я вдруг наткнулся на книгу «На пути к сердцу». Автор сей книги доктор Дубаев напомнил мне одного из таких мыслителей. Глубина профессиональных знаний сочетается с редкой для такого возраста мудростью, здравомыслием и глубоким пониманием тонкостей человеческой натуры. Меня, как истинного ценителя словесного мастерства, особенно порадовал литературный слог. Какое же это удовольствие – читать работу автора, прекрасно владеющего русским языком! Текст, словно кристально чистый горный ручей, мелодичным журчанием переливается между валунами…
Эмюрбеков Вадим Багутдинович,
врач-хирург, ГБУЗ «ГП 64», г. Москва
* * *
Книга читается на одном дыхании: такое ощущение, что, доев свое любимое блюдо, немного остаешься голодным… Каждое слово, каждое предложение имеет свою ценность. Книга переносит то в прекрасное детство, то в напряженные минуты испытаний взрослой жизни. Переживания, доброта и сострадание красной нитью проходят через все произведение. Да поможет тебе во всем Аллах, сын мой! Неиссякаемая хвала Творцу за все, чем Он наделил нас. Я испытываю большую радость, читая книгу «На пути к сердцу». Асланбек, помогай людям неустанно и делись добром, не деля на своих и чужих.
Твои родители довольны тобой, и желаем довольства Аллаха, Свят Он и Велик!
Аслудин Дубаев,
г. Воронеж
* * *
Признаться, для меня поначалу было непривычно читать в такой книге аяты и хадисы, но потихоньку к этому привыкаешь, а к концу книги еще осознаёшь, как к месту все это написано. Ведь мусульманину важно понимать, что делать надо все ради Всевышнего… То, что Вы каждый случай подкрепляете аятом и хадисом, на самом деле очень оригинально для такой книги. Это дает понимание, что быть врачом – великое благо от Всевышнего: правильными намерениями можно заслужить большое количество благих деяний…
По тексту самой книги – море эмоций! Сопереживал вместе с Вами! Дыхание замирало… Хоть я и не эндоваскулярный хирург, понимал, к чему может привести один неосторожный шаг (особенно моменты со стволом левой коронарной артерии). Были эпизоды, которые доводили до слез, и не раз. Чувствуется искренность: как говорится, от сердца к сердцу.
В общем, книга понравилась. Желаю Вам, Асланбек, успехов и процветания в карьере, чтобы освоили новые горизонты и подняли эндоваскулярную хирургию в Дагестане до более высоких вершин. Пусть Аллах поможет Вам в этом! Аминь!
Фатали Ашурович Ашуров,
сердечно-сосудистый хирург клиники БГМУ, г. Уфа
* * *
Здоровья, мира и Милости Всевышнего тебе, брат! Вот и я достал книгу, написанную моим спасителем. Здесь описывается и мой случай, когда я в критическом состоянии попал на операцию к Асланбеку Дубаеву. Благодаря этому человеку я сейчас в здравии и чувствую себя прекрасно.
Асланбек, хочу выразить тебе огромную благодарность, и не только за то, что спас меня, но и за всех людей, которых ты вылечил и практически дал вторую жизнь.
Ты – благородный человек и занимаешься благородным делом. Дай Аллах тебе здоровья, терпения и сил для выполнения этой миссии перед человечеством.
Хочется пару слов и о книге. Если человек талантлив, то он талантлив во всем! Этому подтверждение и твоя книга. Прочитав ее до конца, назвал отчетом хороших деяний. Надеюсь, Всевышний примет все твои хорошие деяния и вознаградит тебя Раем.
Есть у нас специалисты своего дела. Хотелось, чтобы они, как и Асланбек, служили на благо нашей республики, на благо народа.
Больших успехов тебе, Асланбек, удачи во всем и довольство Аллаха!
Абдулгапур Алханович Ильясов,
бизнесмен, г. Махачкала
* * *
Искренне восхищаюсь Вами! Дочитала до конца, и мне подумалось: «Дышать – есть время у этого человека?» Книга прочитывается мгновенно, хотя и насыщена эпизодами из жизни медицины. Думается, это важно для молодого начинающего врача.
В произведении гармонично сочетаются суры из Корана, случаи из хирургической практики, эпизоды из детства и юности. Бесценны, на мой взгляд, вкрапления из жизни Пророка, мудро переплетающиеся с основной сюжетной канвой.
Книга подспудно учит нас помнить, что жизнь одна и прожить ее надо достойно. Она не уносит нас из обыденности в чудесный мир грез, а, наоборот, возвращает к ней и заставляет любить жизнь; ценить секунды и извлекать урок из каждого случая, поворота судьбы. Не забывать, что действительность многомерна (соседствует и благовидное, и негативное), что в ней нет места случайностям – все взаимосвязано. Наша жизнь состоит из цепи событий, судьбоносных встреч, ситуаций, нюансов реалий. Жизнь – орнамент, сотканный из всего этого: узорочье взлетов, надежд, замираний, счастливых «мерцаний» … Однако, как утверждают мыслители, все проистекает из предыдущего – непонятого нами, незавершенного, неосмысленного…
Особый интерес представляют сентенции доктора, обращенные к молодежи: они выдают искреннюю тревогу автора за юное поколение. К этим мыслям следует прислушаться всем!
«На пути к сердцу» для посвященных, но и не эзотерика: ее нужно читать в тишине и вдумчиво, так как каждая строка проникновенна – испытано в жизни, пропущено через душу… Иной раз учащенно бьется пульс, сопереживая героям произведения. Ведь это не вымышленные персонажи приключенческого романа, а реальные люди, чьи жизни подвергались немалому риску.
Сознание автора рисует картины из прошлого. Он скучает по детству, тоскует по юности, делится тревогами настоящего: он искренний и живой! В каждой строке чувствуется душевность.
Сложно определить жанр произведения, но однозначно, что оно заслуживает особого внимания. Автор, скорее всего, не ждет дифирамбических рукоплесканий, но мимо этой книги равнодушно пройти нельзя: он хочет быть
услышанным (как и всякий из нас), он ведет рассказ, беседуя с каждым читателем, доверяя ему сокровенное, изливая душу, делясь интимными мыслями. Это разговор и с самим собой: вспоминая эпизоды жизни, автор книги, как бы советуясь, вновь переживает испытанное и ненавязчиво раздает ценнейшие советы.
Безусловно, произведение не останется без внимания читателя размышляющего, ищущего себя, потому что динамичная жизнь самого автора – пример для подражания и служения Человеку. Непременно книга нужна для рефлексирующих личностей, любящих жаловаться на судьбу.
Книга помогает читателю идти вперед, ставя цели, выделяя приоритеты, отбрасывая ненужное, стаффажное: она предназначена для благодарного читателя… Мы ищем в жизни героев и присваиваем им титулы, когда им это уже не нужно… Хочется выразить признательность Асланбеку: он и есть герой нашего времени, у него многому можно поучиться.
Эльмира Сиражудиновна Хидирова,
к. ф.н., доцент, с.н.с. ИЯЛИ ДФИЦ
Российской академии наук, г. Махачкала
Вместо предисловия
Передают, что Умар ибн аль-Хаттаб сказал: «Я слышал, как Посланник Аллаха (да благословит его Аллах и приветствует) сказал: “Дела оцениваются только по намерениям, и каждому человеку достанется лишь то, что он намеревался обрести…” Вопрос чистоты намерения и сохранения чистоты намерения является первостепенным по важности при начинании и исполнении любого дела, поэтому необходимо заботиться о своей искренности ради Господа и побуждать себя к этому. Прошу Господа миров, Властелина Судного дня, Милостивого и Милосердного Аллаха укрепить нас в искренности и наделить нас знаниями, в которых есть польза.
Поздний звонок на мобильный телефон, как обычно, предвещает какую-нибудь проблему или вопрос, не терпящий отлагательства. В особенности такие звонки вызывают некоторое волнение, когда у тебя несколько пациентов находятся в реанимации после операций на сосудах сердца, но на этот раз был звонок не из клиники. Тем не менее поздний звонок к врачу чаще всего связан с какими-то срочными вопросами относительно здоровья.
Когда на экране телефона высветилось имя (брат Хабибула!), в моей голове проскользнула мысль, что это неспроста.
– Ас-салам алайкум, дорогой брат, – прозвучал слегка приглушенный, хорошо знакомый голос моего друга.
– Ваалайкум салам, – ответил я.
– Поистине все мы принадлежим Аллаху и к Нему наше возвращение, – процитировал аят Корана Хабибула и добавил. – Он нас покинул…
При этих словах мое сердце сжалось. Я вспомнил улыбающееся светлое лицо этого красивого человека, с которым меня жизнь связала по причине его болезни. Саадуев, человек уже преклонного возраста, был прооперирован около года назад до настоящего события. Атеросклеротическая болезнь беспощадно уничтожает сосуды сердца, приводя к тому, что сердце медленно начинает задыхаться. Тогда удалось восстановить проходимость сосудов сердца и избавить его от невыносимых болей. К тому же прошло всего лишь два дня, как в последний раз нам было суждено увидеться. На этой последней встрече мы долго беседовали.
Посещать человека, который болен, – конечно, благое дело, и об этом очень красноречиво гласит хадис Пророка (да благословит его Аллах и приветствует). Позволим себе ниже привести первую часть данного хадиса.
Говорили о разном: о болезнях, лекарствах, знаниях и просто о человеческом отношении друг к другу. Саадуев был очень образованным человеком, и беседа с ним доставляла большое удовольствие, унося то в далекие времена его молодости, то в совсем близкие события наших дней. Ему было трудно говорить, поэтому он делал короткие паузы, да и память немного подводила – тогда на помощь приходила супруга, с которой он прожил больше полувека. Приятно было наблюдать за этими милыми людьми, сохранившими доброту и способность искренне улыбаться, несмотря на сложности и испытания жизни. Прощаясь, он долго держал мою руку в своей, как будто в глубине своего сердца понимал, что нам в этой жизни не суждено больше увидеться. Воспаление легких ослабило тело Саадуева, но он уже шел на поправку. Оказалось, что это было мнимое улучшение. Такие люди, уходя, уносят частицу тебя… Светлое лицо и улыбающиеся глаза навсегда останутся в моей памяти.
Покойся с миром, дорогой брат! Прошу Господа по Своей Милости ввести его и нас в Рай!
…Как сегодня помню тот день из далекого детства, когда, будучи в гостях у дяди, мне было поручено присматривать за овцами. Дом дяди располагался в живописном месте: пожалуй, сравнить которое можно с поселением сказочного персонажа. Мне очень нравилось бывать у него! Сразу за домом благоухал небольшой фруктовый сад, а за ним начиналась опушка леса, и чем дальше от дома, тем он становился гуще, деревья выше. Рядом с домом протекала маленькая речушка, орошавшая луговые цветы. Напротив дома тянулся небольшой скалистый хребет, подобие могучих скал. Их можно было видеть сразу при въезде в селение. Солнце светило ярко, отдавая тепло обитателям гор. На небе можно было наблюдать редкие облака, кажущиеся в детском воображении облачными лошадками или другими зверьками…
Среди овец было несколько коз, которые постоянно куда-то убегали: они стремились в гущу леса, а за ними по пятам шли и овцы. После обеденного отдыха я решил погнать их немного дальше, чем обычно, от дома, твердо решив внимательно контролировать, следуя за ними и направляя их к пастбищу. Первое время мне это удавалось без особого труда, но чем больше я отдалялся от дома, тем труднее становилось держать их в зоне видимости. Пастбище находилось на крутом подъеме, я немного устал, бегая за овцами. Солнце потихонечку начало садиться, и я уже думал повернуть их обратно в направлении дома, но перед тем решил немного отдохнуть, учитывая, что и они успокоились и мирно паслись. Не знаю точно, сколько времени проспал, но, когда проснулся, солнце уже успело скрыться за горизонт… Овец и след простыл! Меня охватило чувство волнения, и мой мальчишеский мозг начал судорожно обдумывать случившееся, перебирая возможные варианты решения неожиданно навалившейся на мою голову проблемы. Сначала подумал, что они могли уйти в сторону дома, но, зная стремление коз уйти в лес, это показалось мне маловероятным. Решение пришло само, и я, не теряя времени, последовал в лес в надежде найти их до того, как стемнеет. Ночью лучше не попадать в лес: можно столкнуться с другими опасностями. Время прошло незаметно, и, пока бродил в лесу в поисках овец, ругая всеми видами ругательств настырных коз, успело стемнеть. Видимо, я успел достаточно сильно углубиться в лес, так как уже не видел в ночной темноте огоньков света жилых домов и не слышал никаких звуков, кроме тех, что мне чудились в лесу (или мое воображение «играло», рисовало их?). Мой слух стал острым: прислушивался к каждому шороху и звуку, который издавали птицы или другие живые существа в лесу. Я старался передвигаться быстро и бесшумно, словно снайпер или охотник, поджидающий свою жертву, но в данной ситуации сам оказался жертвой возможной встречи с волками или с медведем. Такая встреча была вполне реальна и таила в себе немало опасностей, хотя я не хотел в тот момент об этом думать. Немного побродив в непонятном направлении в кромешной темноте, резко остановился. И в этот момент для себя четко осознал, в какой опасности нахожусь. Про овец я уже и забыл: сейчас главное было либо найти дорогу домой, либо найти безопасное место, чтобы прождать, пока меня найдут. Найти дорогу домой было сложно, так как не знал, в каком направлении идти, ведь в густом лесу гор все кажется похожим даже днем, не говоря о ночи. В голове возникла мысль, которая сформировалась в идею залезть на ближайшее большое дерево. Такое дерево оказалось рядом – не без труда взобрался на него. Я поднимался все выше и выше, аккуратно, осторожно переходя с ветки на ветку, пока не решил, что нахожусь на достаточно безопасном от земли расстоянии. От усталости мои ноги онемели, руки не слушались, голова кружилась; устроившись поудобнее, я заснул. Заснул, потому что устал не столько физически, сколько от напряжения и переживаний сначала за овец, потом за свою безопасность. Однако и родителей, и дядю тоже было жалко, которые, возможно, меня уже искали. Большие деревья, растущие десятки лет, позволяют достаточно неплохо устроиться на их ветвях. Меня разбудил свист и крик людей, который раздался совсем рядом, и я от радости так громко вскрикнул, что меня сразу услышали, а также были видны многочисленные факелы. Дальше помню, меня сначала обнимали, потом немного поругали, и я, придя домой, заснул крепким сном… Овцы, кстати, сами пришли домой в сохранности под руководством коз, которые стали причиной моих ночных приключений…
Много лет спустя в кардиологическом центре Берлина светило мировой детской кардиохирургии профессор Алексий Месхишвили проводил очень сложные и в то же время очень точные операции на крохотных детских сердцах, возвращая сердцу способность вновь биться в маленькой груди. Я уважал его за профессионализм, острый ум и гуманное отношение к детишкам и их родителям. Это был эрудированный человек, имеющий знания не только в медицине и в кардиохирургии в частности, но и в других областях. Первый раз, попав на такую операцию, мне было сложно представить, как можно вообще прикасаться скальпелем к такой крохе, не говоря уже о разрезах и швах на анатомических структурах сердечка совсем маленьких детей. Я всячески старался избегать участия в подобных операциях. Но в один из дней мне все же пришлось помочь профессору вместе с еще одним ассистентом, которым был приват-доцент (между собой называли его «аристократ», так как он носил очки в золотой оправе). Говорили, что он из рода то ли барона, то ли графа, впрочем, мне это было не интересно, поэтому я не углублялся в эту тему. Один из моих учителей часто повторял мне: «Старайся не тратить время на вещи, которые тебя не касаются и на которые ты не можешь влиять».
Приват-доцент с присущей немецкой аккуратностью сделал хирургический доступ, и в этот момент зашел в операционную профессор Алекси. Он бросил короткий взгляд на операционный доступ, поздоровался и начал быстро натягивать на себя стерильный халат с помощью медсестры. По мере приближения профессора к операционному столу я чувствовал волнение доцента, которое передалось и мне. Алекси начал быстрыми движениями проводить хирургические манипуляции на сердце. Предстояло с помощью специальной заплаты закрыть довольно больших размеров дефект межжелудочковой перегородки и перевязать открытый аортальный проток. В какой-то момент профессор начал нервничать и ругать приват-доцента, будучи недовольным тем, как тот ассистирует, и вдруг небольшая струйка крови брызнула в лицо профессора, что окончательно вывело его из себя. Доцент сохранял спокойствие и продолжал выполнять указания оператора, что позволило Алекси справиться с небольшим кровотечением и завершить операцию, а мои мысли тем временем унесли меня в прошлое, когда я в первый раз увидел человеческую кровь.
…Как будто во сне слышны были стоны и плач. Случилось что-то страшное. Я с трудом открыл глаза, тяжело подняв веки. Картина, которая предстала перед моими глазами, заставила мое мальчишеское сердечко биться настолько быстро, что мне казалось, оно вот-вот вырвется из груди. В зале, где заснул, недалеко от дивана местами были пятна крови. Я услышал плач матери и речь отца: он успокаивал ее. Пока я начал понимать, что происходит, собрались соседи и родственники. Из отрывков предложений, которые улавливал мой слух, стало ясно, что ночью по дороге домой из райцентра на отца напали какие-то воры. Ночь была настолько темной, какой может быть только в летнее время в горах, поэтому отцу не удалось разглядеть их лица. Они гнали украденных быков из села, которые по стечению обстоятельств оказались нашими. Завязалась борьба: отец получил несколько ножевых ранений, и ему чудом удалось вырваться от них и дойти домой. К счастью, ранения были не смертельными, но привели к приличной кровопотере. Я до сих пор не люблю вид крови, хотя моя работа связана с ней: всегда стараюсь минимизировать потерю крови во время операций…
К действительности меня вернул удар зажима по руке, которым меня наградил оператор из-за моей рассеянности. Рука долго болела, но я не был в обиде на него, так как не имел права отвлекаться. Алекси закончил операцию, как это часто бывало, блестяще и, поблагодарив всех, удалился. Малыш постепенно шел на поправку, и я радовался вместе с родителями, которые сияли от счастья за свое чадо. Ясно, что мать и отец буквально ловят каждое слово, если это касается здоровья их дитя. Когда что-то не так, вы можете уловить следы глубоких страданий на лице самых терпеливых родителей, и, наоборот, при положительных результатах они способны выражать такие эмоции и быть настолько счастливы, что наблюдателю может передаться ощущение самого счастливого мгновения в их жизни. Малышку с родителями вскоре выписали: больше не довелось с ними встретиться, так как меня перевели в отделение кардиореанимации, где следующие шесть месяцев я должен был постигать азы реанимации.
Инфаркт миокарда – страшная болезнь, которая занимает лидирующую позицию по уровню смертности. В романе «Доктор Паскаль» Эмиля Золя красочно и выразительно описано это грозное заболевание: «Паскаль, уснувший наконец после бессонницы, полный лучезарных надежд и мечтаний, внезапно пробудился от ужасного приступа. Ему казалось, что какая-то огромная тяжесть, что весь дом обрушился ему на грудь и его грудная клетка сплющилась до самого позвоночника. Он задыхался, боль охватила плечи, шею, парализовала левую руку. Но несмотря на это, он ни на минуту не потерял сознания: у него было такое чувство, что сердце его останавливается и жизнь вот-вот погаснет в этих ужасных тисках удушья. Обливаясь холодным потом, он… упал на кровать; он не мог больше ни пошевельнуться, ни вымолвить слово. В глазах Паскаля еще сохранилась жизнь: челюсти его были сжаты, язык прикушен, лицо изуродовано мукой».
Утро началось со звонка заведующего отделением кардиохирургии. Он сообщил, что его родственник (офтальмохирург, который находился в данный момент в гостях в нашем городе) поступил в клинику с сильными болями в области сердца. По данным осмотра, электрокардиограммы и эхокардиографии (ультразвуковой метод оценки состояния сердца) подозревают острый инфаркт миокарда в ходу. Я поспешно переоделся, завтракать уже не было времени, как можно быстрее поехал в клинику. Понимал, что каждая минута в данной ситуации ухудшает прогноз вероятной операции. В клинике уже собралась команда специалистов. К моменту моего приезда выяснилось, что пациент находится в критическом состоянии, обусловленном обширным инфарктом миокарда. Было принято решение – незамедлительно подать пациента в рентгеноперационную для проведения коронарографии (рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), позволяя точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии) и определения дальнейшей тактики лечения.
Прежде чем продолжить рассказ, хотелось бы предложить читателю небольшой экскурс по анатомии артериальной системы сердца. Система из трех сосудов, питающих кровью само сердце, формирует коронарный кровоток. Если мы начнем это путешествие с эритроцитом – носителем гемоглобина – по сосудам, дающим жизнь сердцу, то обнаружим, что наш путь начинается у корня аорты – самого большого сосуда, который выходит из сердца и распределяет кровь по всему организму, в том числе и по сосудам сердца. Чаще всего два сосуда отходят от корня аорты, от так называемого коронарного синуса – места, откуда начинаются сосуды сердца, и наш эритроцит и его собратья попадают в правый сосуд. Оттуда по разветвлениям правого сосуда, который разделяется на заднюю межжелудочковую артерию и заднюю боковую артерию, движется к тканям и клеткам сердца, нижней и задней его области, а также в левый сосуд, именуемый стволом левой коронарной артерии. Далее эритроцит движется по двум направлениям в огибающую ветвь левой коронарной артерии с ветвями тупого края сердца, конкурирующей с правой за место обеспечения кровью нижней и задней областей сердца, или в левую нисходящую ветвь левой коронарной артерии (так называемая «река жизни»), обогащая кровью переднюю область сердца, а также верхушку и межжелудочковую перегородку. Тем самым отдавая многочисленные ветви на своем пути – диагональные и септальные ветви. И вот эритроцит добирается до самых мельчайших капилляр и с чувством выполненного долга заканчивает свой путь в артериях сердца. Мы еще не раз будем возвращаться к этой теме.
Как это ни странно, но сердце само страдает от нехватки артериальной крови в результате сужения коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками.
Вернемся к пациенту. После необходимых приготовлений он был взят на операционный стол. По результатам коронарографии выявили поражение всех трех крупных сосудов сердца. Сложность заключалась в том, что критическое сужение сосуда локализовалось там, где крупный ствол левой артерии сердца делился на три ветки (трифуркация), и атеросклеротическая бляшка, суживающая сосуд, частично продолжала свой рост во все три сосуда. Тем временем состояние больного начало ухудшаться: сатурация кислорода в крови начала снижаться, давление падать, на электрокардиограмме появлялись частые единичные и групповые желудочковые экстрасистолы (внеочередное преждевременное сердечное сокращение), что является грозным признаком возможной грядущей остановки сердца. Действовать следовало быстро и уверенно. Здесь был еще один момент, который никак не выходил из головы: пациент – известный офтальмохирург, а я – молодой хирург с опытом работы 3–4 года. Где-то подсознательно понимал: если потеряю пациента, неважно по какой причине, это будет удар по моей репутации, поэтому действия руками, череда быстрых решений – результат напряженных мыслей – сопровождались молитвой сердца, обращенной к Всевышнему. «Прошу, Господь, помоги этому человеку и помоги мне», – просило мое сердце, а тем временем руки были заняты действиями, которые могли стать причиной продления его жизни. В неотложных ситуациях решения приходят как-то сами и быстро. Порой даже руки опережают мысли, так кажется, по крайней мере, но это результат многих часов работы в библиотеке и в операционных. Мой взгляд переместился на окошко пультовой, где слышны были голоса коллег, которые бурно что-то обсуждали с директором клиники, подошедшим в пультовую комнату. Я решил узнать, какие идеи у них, и быстрыми шагами пошел к коллегам. Поздоровавшись, мы коротко обменялись мнениями. Было решено связаться с несколькими ведущими специалистами страны и обсудить технику предстоящей операции. По итогам консилиума решили оперировать пациента с проведением сложного эндоваскулярного вмешательства (хирургическое вмешательство, проводимое на сердце хирургическими инструментами, вводимыми чрескожным доступом через кровеносные сосуды под контролем методов лучевой визуализации, с использованием специальных инструментов). Предстояло провести бифуркационное стентирование (установка стента в сосуд) из ствола левой артерии сердца с выходом в переднюю нисходящую и огибающую ветви и сформировать ячейку в крупной интермедиарной ветви. Задача была не из легких в силу нестабильности состояния, обусловленного инфарктом и сложностью анатомии данного участка из-за труднодоступных углов отхождения сосудов от ствола левой артерии сердца.
Думаю, очень важна моральная атмосфера в коллективе. Ведь психологически легче справиться с трудными задачами, когда понимаешь, что коллеги поддерживают тебя в экстраординарной ситуации и делают все в унисон для того, чтобы больной поправился, а не наоборот, когда твои трудности являются их скрытой радостью. Должен сказать, что мне очень везло с коллективом, и рядом со мной всегда работали профессионалы своего дела и достойные люди.
Операция была сложной. Каждый шаг по устранению проблемы давался трудно и требовал невероятных усилий и напряженной работы мозга. Не так легко манипулировать инструментами, которыми управляешь на расстоянии: ты держишь конец инструмента в своих руках, а другая часть его находится внутри организма, в сосуде сердца, и расстояние между этими двумя частями составляет примерно от 1,0 до 1,5 метров. Порой такая напряженная работа длится часами: конечно, она отнимает много сил и энергии.
Несколько раз возникали желудочковые аритмии, падало давление, снижалась сатурация, но по Милости Аллаха нам удалось справиться, и пациент в стабильно тяжелом состоянии был переведен в реанимацию. В реанимации битву нельзя считать выигранной, так как впереди еще осложнения, которые могут прервать жизнь пациента в любую минуту. Первые сутки – самые тяжелые. Надо отдать должное реаниматологам, которые ведут напряженную борьбу за жизнь больного: здесь мы видим торжество знаний, так как цена ошибки – жизнь. Состояние нашего пациента усугубилось: плюс ко всему от инфаркта пострадал митральный клапан (клапан, отделяющий левое предсердие от левого желудочка сердца), что привело к его недостаточности, снижению силы сокращения сердца, и как результат – застою в малом круге кровообращения и к отеку легких, с которым долго боролись. Лечение таких пациентов – это слаженная работа хирургов, реаниматологов и кардиологов. Кардиологи сопровождают пациента от момента поступления в клинику и до выписки. На их плечи ложится не только лечебная работа, но и бумажная…
Дни шли, и пациент шел на поправку, что не могло не радовать нас. Это была общая борьба и общая победа во имя жизни!
Каждый человек рано или поздно сталкивается со сложностями, и все, с чем мы сталкиваемся, делает нас сильнее. Очень важно научиться принимать решения. Возможно, не всегда эти решения будут оптимальными, но они будут вашими. Может быть, не очень хорошая была идея в сумерки передвигаться в глубину леса и затем забраться на дерево и заснуть, но это было мое решение… Спустя годы у операционного стола мне приходится принимать гораздо более сложные решения, и я их принимаю каждый день. Бесспорно, в том числе и благодаря этому умению удалось сделать данную операцию и стать причиной продления жизни человека.
Знания
Вот и настало первое сентября, и три озорных друга то бегом, то быстрым шагом, обгоняя друг друга, добирались до школы по горным извилистым дорогам, рискуя споткнуться в любой момент о камень и расшибить себе лоб. Годы шли, и ребята взрослели. Аслан в связи с переездом родителей перевелся в школу на равнине. Он плохо говорил на русском, и ему было очень нелегко. Если сказать, что он отставал от сверстников, значит, ничего не сказать. Особенно это касалось русского языка – иногда бывало, что ошибок в диктанте у него больше чем слов. Охватывало отчаяние, он не знал, что делать. В один из дней учительница русского языка и литературы задала на дом прочитать небольшое произведение, но для Аслана даже это составляло сложности. Он решил, что во что бы ни стало прочитает эту книгу и направился в библиотеку. Произведение было совсем небольшим. Называлось оно «Зелёная лампа». В школьной библиотеке у него состоялся диалог с учителем литературы.
– Добрый день, Людмила Анатольевна, – поздоровался Аслан с выраженным акцентом.
– Здравствуйте, – мягко ответила она. – Аслан, тебе необходимо много читать – это поможет лучше понимать предметы и улучшить память и речь.
– Хорошо, Людмила Анатольевна, я буду стараться.
– Когда открываешь книгу, представь, Аслан, что ведёшь мысленную беседу с очень умными людьми, которые жили сотни лет до твоего рождения, которые передают знания и опыт многих поколений.
– Постараюсь, него мне тяжело понимать и читаю медленно.
– Ничего страшного, «капля камень точит» – гласит народная мудрость.
– Спасибо вам за поддержку. Я так плохо учусь и, честно говоря, не понимаю, почему вы хотите помогать двоечнику.
– Все люди от рождения не наделены знаниями, Аслан, старания помогают приобретать их, а ты стараешься, да к тому же у тебя хорошее воспитание. Книги дают очень многое, – продолжила она. – Вот только представь: ты берёшь в руки книгу и начинаешь погружаться в океан знаний. Твой мозг отключается от повседневных забот и переживаний.
Достигнуть совершенства в том деле, которым ты занимаешься, насколько это возможно, – вот итог овладения знаниями. Очень интересна и поучительна история наших праведных предшественников, описанная в некоторых книгах. Эта история обладает ценностью для любого размышляющего человека, и я посчитал важным привести ее.
Едва постепенно клонящееся к западу солнце позолотило своими лучами Заповедный дом Аллаха и свежий ветерок начал обдувать его пречистые просторы, как совершающие обход вокруг Каабы – дожившие до этого дня сподвижники и их старейшие последователи – наполнили воздух словами «Нет божества, кроме Аллаха». Тут и там раздавался такбир и возносились благие мольбы.
Люди собирались небольшими группами вокруг величественно возвышавшейся Каабы. Они не уставали смотреть на её благородное великолепие и вели беседы, в которых не было ни пустословия, ни чего-то греховного.
Возле йеменского угла Каабы сидели четверо юношей благородного происхождения, со светлыми лицами, и от них исходило благоухание. Они были подобны голубям, прилетавшим в мечеть, – так чисты и ослепительно-белы их одежды, так прочны узы, связывающие их сердца. Это были ‘Абдаллах ибн аз-Зубаир, его брат Мус’аб ибн аз-Зубаир, их брат ‘Урва ибн аз-Зубаир и ‘Абдаль-Малик ибн Марван. Благочестивые юноши вели спокойную, неторопливую беседу, и вдруг один из них сказал: «Давайте помечтаем, и пусть каждый скажет, что он желает получить от Аллаха».
Они дали волю своему воображению, и мысли унесли их далеко… Наконец ‘Абдаллах ибн аз-Зубаир молвил: «Я мечтаю стать правителем Хиджаза и сделаться халифом». Его брат Мус’аб сказал: «А я желал бы править двумя Ираками (Куфой и Басрой), и чтобы никто не оспаривал их у меня». ‘Абдаль-Малик ибн Марван изрек: «Вы ограничились этим, а я – нет. Я хочу править всею Землею и стать халифом после Му’авии ибн Абу Суфьяна». А ‘Урва молчал. Видя, что он ничего не говорит, остальные юноши посмотрели на него и спросили: «А ты чего желаешь, ‘Урва?» Он сказал: «Да сделает Аллах благодатным для вас то мирское, о котором вы мечтаете… Я же мечтаю быть ученым, трудящимся (ради Аллаха), чтобы люди перенимали от меня Книгу их Господа, Сунну их Пророка и нормы религии… И ещё я желаю снискать довольство Аллаха в мире вечном и обрести Его Рай».
Прошли дни, и вот ‘Абдаллаху ибн аз-Зубаиру присягают как халифу после смерти Язида ибн Му’авии, и он правит Хиджазом, Египтом, Йеменом, Хорасаном… Позже его убили недалеко от того места, на котором он когда-то сидел, рассказывая о своем желании. Мус’аб ибн аз-Зубаир становится правителем Ирака – на эту должность назначает его брат ‘Абдаллах ибн аз-Зубаир. Он также гибнет из-за обретенной власти. ‘Абдаль-Малик ибн Марван становится халифом после смерти отца и после убийства ‘Абдаллаха ибн аз-Зубаира и брата Мус’аба солдатами: люди единодушно избирают его правителем, а потом он становится величайшим правителем своей эпохи.
А что же ‘Урва? Расскажем его историю с самого начала. ‘Урва ибн аз-Зубаир родился за год до конца правления ‘Умара ибн аль-Хаттаба в одном из самых достойных и благородных домов мусульман. Его отец – аз-Зубаир ибн аль-’Аввам, сподвижник Посланника Аллаха, первый, кто вынул меч из ножен в исламе, и один из десяти обрадованных при жизни благой вестью об ожидающем Рае. Мать ‘Урвы – Асма бинт Абу Бакр, прозванная обладательницей двух поясов. Дед со стороны матери – Абу Бакр ас-Сыддик, преемник Посланника Аллаха и его сподвижник, сидевший вместе с ним в пещере во время переселения. Бабушка со стороны отца – Сафиия бинт ‘Абд-аль-Мутталиб, тетя Посланника Аллаха со стороны отца. Тетей ‘Урвы со стороны матери была мать верующих – ‘Аиша. Когда ее хоронили, ‘Урва спустился в могилу, сам уложил туда тело и разровнял землю на могиле.
Можно ли представить более благородное происхождение? И можно ли представить себе еще больший почет, чем почет веры и величие ислама? Чтобы осуществить свою мечту о воплощении, которую он просил Аллаха у благословенной Каабы, ‘Урва занялся приобретением знаний и посвятил этому все свое время. Он воспользовался тем, что в то время еще жили многие сподвижники Посланника Аллаха: постоянно посещал их дома, совершал молитву под их руководством, присутствовал на их собраниях. ‘Урва получил много знания от своей тети – матери верующих – ‘Аиши. В конце концов он стал одним из семи главных факихов Медины, к которым обращались мусульмане по религиозным вопросам и к помощи коих прибегали праведные правители, желавшие править рабами Аллаха и вверенными им областями должным образом.
‘Урва ибн аз-Зубаир не только приобретал знание, но и успешно применял его и претворял в жизнь. Он постился днем и простаивал ночи в молитве, и язык его постоянно поминал Всевышнего…
Это и есть стремление к совершенству в своем деле. Независимо от трудностей, надо стремиться достичь результата, проявлять терпение на пути его достижения.
Каждый человек появляется на свет без какого-либо знания. Успех или неудача человека – результат его достижений, труда, знаний, терпения и силы воли.
Человек не рождается врачом, инженером, учителем или чемпионом, а становится им в результате учебы и старания. По этой причине период образования человека считается одним из самых важных промежутков в жизни для его будущего. Например, если человек хочет стать чемпионом мира по вольной борьбе или дзюдо, ему необходимо тренироваться с ранних лет, набираться опыта и силы. Также, кто хочет достичь успеха в медицине или в другой сфере, то он должен приобрести силу знаний и практики в выбранной области. Будь то человек или общество, не могут встать на ноги без усердия и знаний.
Человек должен стремиться к совершенству в той области, которую он выбрал, и не ограничиваться малым.
При изучении автобиографии великих ученых мы обнаружим, что они приложили все усилия для достижения своих целей. Они не родились великими, а стали таковыми благодаря силе воли, высокому стремлению. Есть и такие, которые отказались от женитьбы, детей и мирских благ ради достижения своей цели. Например, изучая жизнь великого ученого имама ан-Навави (1233–1277), находим, что имам был из бедной семьи, родился в селе Нава, начал получать образование в раннем возрасте. Когда ему исполнилось восемнадцать лет, он переехал в город Дамаск. Там у него не было дома, в котором он мог бы жить, и денег, на которые он смог бы снимать дом. Он жил в общежитии и ел то, что давали в виде милостыни студентам. Имам ан-Навави говорил: «Я два года не ложился спать, изучая науку днем и ночью». Каждый день он брал двенадцать уроков от разных учителей. Отказался от женитьбы ради науки, но оставил в наследство столько научных работ, что если его труды разделить на всю его жизнь, то получилось бы по двадцать страниц в день.
Такие замечательные примеры наши предшественники оставили нам в стремлении к совершенству в своей области. Мечты каждого человека должны быть глобальными! Надо прививать своим детям любовь к наукам, к познанию мира.
Есть также много примеров в наши дни. Если брать чемпиона мира Хабиба Нурмагомедова или олимпийского чемпиона Абдурашида Саадулаева, простых парней из горных селений, то видим, как, совершенствуясь, достигли они вершин в спорте на международной арене, работая над собой. Мухаммад Кагиров в двенадцать лет стал чемпионом мира по ментальной арифметике! Наби Магомедов – всемирно известный ученый-химик, в честь которого в университете штата Огайо присуждается ежегодная премия по химии. Заур Алисултанов – доктор физико-математических наук, который в 2016 году в возрасте 27 лет защитил докторскую диссертацию и уже 4 года является самым молодым доктором наук в России. В 2020 году он стал обладателем гранта Президента России.
Кроме того, немало известных врачей, инженеров или бизнесменов, как академик Рашид Пашаевич Аскерханов или бизнесмен Сулейман Керимов. Яркий пример из истории – Ахмад Дидат, рано понявший, что сила заключается в чтении и в знаниях. Он очень много читал, выучил наизусть четыре варианта Евангелия, предварительно выучив Коран с номерами аятов и сур, стал в итоге крупным ученым и превратился в исламского исполина с широкой эрудицией во многих областях.
Имам аль-Табарани говорил, что Посланник Аллаха (да благословит его Аллах и приветствует) сказал: «Аллах любит великие дела и не любит недостойные».
Вот почему с самого начала жизни мы должны ставить цели и усердно, смиренно стремиться достичь их.
Один из ученых рассказал нам историю ученика, который посещал занятия учителя перед утренней молитвой. Так продолжалось 17 лет, но однажды ученик почувствовал, что его учитель заболел: он выглядел утомленным и уставшим. Он постеснялся потревожить учителя и ушел. На следующий день, когда он пришел на урок, учитель сказал: «О, мой сын, не трать время, как мы тратили. Пожалеешь об этом, как мы жалеем». Сказано это было одним из величайших ученых своего время. Тот, кто хочет добиться успеха в жизни, должен беречь время и не тратить его впустую. Время – это жизнь, и прошлое никогда не вернется. Кто использовал время в свою пользу, не тратя его на просмотр фильмов или игр, преуспеет во всем и обеспечит себе успешное будущее.
Кто осветит знаниями свои путь, тот осветит успехом свои конец!
Ниже я хочу привести историю обычного человека, который не был наделен талантом или даром, но который победил самого себя. Он пришел к тому, что доставляет ему радость и позволяет ему пожинать плоды своих трудов. Дадим возможность ему от первого лица рассказать историю.
Пожалуй, начну с того, что я был учеником, который лишен таланта. Считаю, как такового таланта вообще нет. Талант в моем понимании строится из 99 % старания и 1 % успеха, и, конечно, все это по воле Всевышнего. Когда я учился в старших классах, началась первая Чеченская кампания. Школы закрылись, и мы отстали от сверстников из других регионов на два-три года. Чтобы продолжить учебу в школе и медресе, меня отправили к родственникам в Дагестан. В классе и в медресе был самым отстающим учеником. Я старался учиться и понимать, но все мои старания были тщетны. Даже доходило до того, что проклинал все и вся вокруг: я просто НИ-ЧЕ-ГО не понимал. Единственное, что четко осознавал тогда – что это надо только мне и что я должен продолжать учиться. Я терпеливо продолжал учиться до тех пор, пока не начал вникать. К примеру: в медресе четыре года я изучал одну и ту же книгу по грамматике арабского языка, выучил ее наизусть, при этом, не понимая правила грамматики арабского языка. Один из выдающихся спортсменов нашего времени – Абдусалам Гадисов, – чье мастерство в вольной борьбе восхищало сотни зрительских взоров, в одной из бесед признался: «Я впервые выспался в тот день, когда мне прооперировали коленные суставы». Конечно, мы можем лишь предположить, что скрывается за этими словами, и, возможно, нам трудно понять цену чемпионского пьедестала…
Один, сегодня уже крупный ученый в области шариатских наук, рассказал мне интересный эпизод из его учебы. Он выучил наизусть учебник по математике, написанный на арабском языке, которым он слабо владел на тот момент: выучить его наизусть было единственным выходом для перехода на следующий курс университета. Другой учащийся, не говоривший по-русски, и, который в силу жизненных обстоятельств оказался в русскоязычной школе, овладел языком в течение 1,5–2 лет, прочитав почти всю классическую литературу школьной программы. Или случай – знакомый студент оказался в ситуации, что пришлось за короткий срок сдавать множество экзаменов. Как рассказывает, он изучал книгу объемом 250–300 страниц за один день и сдавал экзамен. Таким образом он сдал 12 экзаменов. Это примеры того, что наш мозг способен решать крайне сложные задачи.
О способности человека заучивать священный Коран или большое количество хадисов Посланника Аллаха (да благословит его Аллах и приветствует) вообще остается вне комментариев… В истории ислама много ярких примеров, когда люди в преклонном возрасте достигали больших успехов или, наоборот, молодым людям доверяли стратегически важные задачи. История ливийского героя Умар аль-Мухтара, которому исполнилось уже 70 лет на момент, когда он возглавил сопротивление Ливии против итальянских оккупантов, является тому доказательством. Он весьма преуспел на поприще освободительной войны. Абу Айуб Аль Ансари всю свою сознательную жизнь был солдатом на войне во имя Аллаха. Последний раз он участвовал в походе на Константинополь, который подготовил Муавийя, а войсками командовал его сын Йазид. В то время Абу Айуб был уже глубоким старцем в возрасте почти восьмидесяти лет. Или Усама ибн Зайд, который командовал армией против византийцев по поручению Пророка Мухаммада (да благословит его Аллах и приветствует). В этом походе намеревались принять участие Абу Бакр, Умар ибн аль-Хаттаб, Саад ибн Абу Ваккас, Саид ибн Зейд, Катада ибн ан-Нуман и другие, однако командиром этой армии был назначен молодой Усама, которому было в то время неполных двадцать лет. Он отличался острым умом, беспримерным мужеством и отвагой, мудро и своевременно решал все вопросы, правильно определяя степень их важности. Усама был целомудренным, очень общительным, любимым людьми, праведным и набожным человеком по милости Аллаха.
Нередко и в воскресные дни хирургу приходится выходить на работу. Вообще, планировать время, будучи хирургом, – сложная задача, так как люди не выбирают, когда им заболеть. В эту субботу было прооперировано несколько пациентов, и одна из них была в нестабильном состоянии, поэтому я приехал в воскресенье на работу, чтобы перевести ее из реанимации. Больную перевел – к счастью, ее состояние не вызывало опасения. Пока я занимался бумагами, поступил звонок на мобильный телефон от коллеги.
– Ас-салам алайкум!
– Ваалайкум салам!
– Да, слушаю, доктор С.
– Если вы не заняты, хотел бы кое-что обсудить, – сказал он.
Мне показалось, что доктор С. был немного печален: в его голосе чувствовалась тревога.
– У меня головные боли были два дня, затем появилась локальная боль в области шеи, – начал свой рассказ доктор С.
Затем он подробно изложил все, что с ним произошло. Оказалось, что после появления боли в области шеи он сделал ультразвуковое сканирование сосудов шеи, и была обнаружена диссекция (расслоение) общей сонной артерии. Поскольку коллега отрицал травму, что могло бы объяснить возникшую диссекцию, нам оставался вариант спонтанной диссекции. К счастью, диссекция была на небольшом протяжении, но тем не менее она угрожала состоянию пациента, так как в любую минуту мог возникнуть инсульт.
Жизнь настолько непредсказуема… Молодой доктор, который еще сам только-только начал осваивать профессию, в одночасье стал пациентом. По иронии судьбы он занимался именно сосудистыми заболеваниями. Трудно себе представить, насколько сильными были переживания доктора за свое состояние, учитывая, что он прекрасно понимал происходящее! Доктора С. срочно госпитализировали в отделение сердечно-сосудистой хирургии. Я тоже решил остаться в клинике, так как, если бы диссекция прогрессировала, понадобилась бы моя помощь: скорее всего, пришлось бы имплантировать стент, чтобы остановить дальнейшее расслоение сосуда. Ночь прошла спокойно, правда, под утро пациента начало трясти. Я было подумал – это судороги, но, к счастью, оказалось, что на фоне перенапряжения возник приступ панической атаки. Скажу откровенно: в первый момент было тревожно. Вдвойне трудно, когда пациентом является твой коллега, который вместе с тобой работает плечом к плечу каждый день.
В мое отделение доктор С. перешёл года четыре назад: к тому времени за его плечами было постдипломное обучения в Санкт-Петербурге. Мне понравились в нем красивый нрав, искренность и честность. Все это сочеталось с хорошими медицинскими знаниями и способностью к обучению, а главное – у него было желание, поэтому я пригласил его в отделение эндоваскулярной хирургии и потихонечку начал обучать. Поскольку передача знаний тем, кто их требует, является обязанностью обладателя этих знаний.
В наше время, к сожалению, есть серьезные проблемы с процессом обучения молодых специалистов. Некоторые говорят, что, мол, зачем нам растить конкурентов, не понимая, что удел каждого человека предписан, и не следует бояться подобных ложных страхов. Такое отношение приводит к тому, что мы теряем вместе с учеными и знания.
В этой связи хотелось бы привести хадис: «Посланник Аллаха (да благословит его Аллах и приветствует) говорил: “Поистине, Аллах не забирает знание, (просто) лишая его (Своих) рабов, но Он забирает знание, забирая (из мира) знающих, когда же Он не оставит (в живых) ни одного обладающего знанием, люди станут избирать (для себя) невежественных руководителей. И им будут задавать вопросы, а они станут выносить решения, не обладая знанием, в результате чего сами собьются с пути и введут в заблуждение других!”» (Бухари).
…Во все времена находятся люди, которые способны ради довольства Всевышнего обучать других и искать знания.
Доктор С. шёл на поправку и скоро вернулся к обычному ритму жизни: единственное, временно были некоторые ограничения относительно занятия спортом и интенсивности физических нагрузок. Надеюсь, в скором будущем по воле Аллаха все наладится.
Сердце
Удивительно точное для своего времени описание сердца приводит Абу Али ибн Сина в знаменитом трактате «Канон врачебной науки». Что касается сердца, пишет он, то оно создано из твердого мяса, дабы меньше подвергаться повреждениям. В нем переплетаются разнообразные волокна, крепкие и весьма отличающиеся друг от друга: продольные – привлекающие, поперечные – проталкивающие и косые – задерживающие, чтобы сердцу были доступны различные движения. Величина сердца как раз достаточна, чтобы оно не было чрезмерно большим или слишком малым. Оно велико, ибо от него растут артерии и к нему подвешены связки, и широко, дабы в месте выхода артерий имелась защита для выходящих сосудов… Современный взгляд на анатомию сердца, конечно, немного иной, но пройдут столетия, и наши потомки будут считать по-иному, изучив и поняв многое из того, что неизвестно нам сегодня.
«Разве они не странствовали по земле, имея сердца, посредством которых они могли разуметь, и уши, посредством которых они могли слушать? Воистину, слепнут не глаза, а слепнут сердца, находящиеся в груди» (Коран, 22:46). «Поистине есть в теле человека кусочек плоти, который будучи благим, делает благим и все тело, а будучи испорченным, портит и все тело. Поистине, это (кусочек) – сердце» (Бухари, Муслим).
Сердце – одно из самых необыкновенных и чудесных творений Аллаха! И это не только связано с уникальным строением органа, но и с тем, что люди привыкли связывать с ним. Это действительно крайне интересный вопрос с точки зрения науки и религии, хотя научные знания являются также знаниями от Господа миров, и неправильно проводить резкую границу между знаниями религиозными и научными.
Знания науки определяют сердце как орган, который обеспечивает человеческий организм, в том числе и само сердце, кровью, прокачивая его во все сосуды и капилляры, то есть выступает своего рода насосом или двигателем, принимает участие в некоторых гуморальных (регуляция жизнедеятельности в организме с помощью гормонов) процессах. Конечно, если более детально рассмотреть строение и функции сердца, то это очень сложно организованный орган, который бесперебойно и слаженно работает, чтобы обеспечить клетки, ткани и другие органы кровью, кислородом и питательными веществами, давая жизнь всему организму.
Важно отметить, что сердце обладает своими механизмами регуляции работы, в определенной степени автономной от центральной нервной системы. Только представьте себе: в эту самую минуту, когда читаете эти строки, ваше сердце плавно и синхронно бьется, что обеспечивается сетью нервов проводящей системы сердца, сосудов сердца, коронарных артерий и вен, клапанов сердца, мышечной массы, биохимическими реакциями обмена калия, магния, кальция и многого другого. Каждое биение сердца обеспечивает кровью сосуды мозга, само сердце, желудок, легкие, конечности – все это способствует сохранению и продолжению жизни. Благодаря этой сложной и слаженной работе мы можем утром встать, позавтракать и выпить любимый кофе или чай, улыбнуться и поблагодарить Аллаха за еще один день в нашей жизни. Можем делать любимое дело, встречаться с друзьями, посещать мечеть, спортивный зал и уставшие (или еще полные энергии) ехать домой. При этих (для нас привычных) действиях происходят сотни и тысячи сложных реакций в организме, которые делают возможной нашу жизнь.
Есть и другая сторона, которая связывает с сердцем нечто большее, чем просто механические или физиологические функции, определяя место сердца как органа, где зарождается мысль. Один из современных исламских ученых очень емко и интересно передает значение сердца. Сердце является центром, рассказывает шейх Таха, где происходит зарождение мысли, которая затем передается в мозг. Сердце – как сосуд с чистой водой, соединенный с органами чувств некими каналами. Сначала человек рождается с чистым сердцем (как прозрачная вода в сосуде), и в ней даже маленькая частичка видна, но с течением времени вода в сосуде мутнеет из-за информации, поступающей посредством органов чувств по каналам, соединяющим сердце с внешним миром. И тогда в этой воде уже трудно различить содержимое, так как наши грехи привели к загрязнению содержимого сосуда. Таким образом и наши сердца становятся черствыми и слепыми, где трудно отличить хорошее от плохого и истину от лжи.
Во время пребывания Мухаммада (да благословит его Аллах и приветствует) в племени Бану Саад произошло удивительное событие под названием «рассечение груди», о котором рассказано в достоверном сборнике Муслима. К нему пришли два ангела и достали из его груди сердце, вытащили из него черный сгусток, а затем омыли его и вернули на свое место…
Что интересно, сердце в зародыше закладывается раньше мозга и, что еще более загадочно: сердце продолжает биться и после зафиксированной смерти мозга. В силу большой жизнеспособности, сердце бьется еще некоторое время, если его вынуть из тела животного. Об этом говорил Абу Али ибн Сина еще в средние века в своем труде «Канон врачебной науки».
Особо хотел сконцентрировать ваше внимание, дорогой читатель, на достаточно сложной и часто обсуждаемой проблеме – атеросклерозе, поскольку заболевание уносит сотни тысяч жизней, и это является предметом моей профессиональной деятельности. Думаю, вам доставит удовольствие окунуться в данный вопрос вместе с мастером пера и известным врачом, который показал языком художника, что может сделать холестерин. Антон Павлович Чехов рассматривал стенокардию как проявление «атероматозного процесса». Он так описывал журналисту и издателю А. С. Суворину механизм развития грудной жабы: «Об этой болезни Вы составите себе ясное представление, если вообразите обыкновенную каучуковую трубку, которая от долгого употребления потеряла свою эластичность, сократимость и крепость, стала более твердой и ломкой. Артерии становятся такими вследствие того, что их стенки делаются с течением времени жировыми или известковыми. Достаточно хорошего напряжения, чтобы такой сосуд лопнул. Так как сосуды составляют продолжение сердца, то обыкновенно и само сердце находят перерожденным. Питание при такои болезни плохое. Само сердце питается скудно, а потому и сидящие в нем нервные узлы болят».
Много мифов ходит вокруг данной темы: за обсуждение берутся не только эксперты, но и псевдоученые, черпающие свои знания из интернета, не всегда убеждаясь в их достоверности.
Что же такое холестерин? И какой он все-таки – хороший или плохой? Постараемся вкратце ответить на этот вопрос. Конечно, правы те, кто говорит, что из холестерина, то есть липопротеидов, строятся ткани, гормоны и многое другое. Однако это вовсе не означает, что при определенных условиях нет необходимости контролировать холестерин. Учитывая, что мы мало двигаемся, много едим, особо не мерзнем, то есть мало расходуем холестерин, что и приводит к избытку в организме плохого холестерина (ЛПНП). Липиды бывают, упрощенно говоря, проатерогенные (ЛПНП), приводящие к атеросклерозу, и антиатерогенные (ЛПВП), препятствующие атеросклерозу. ЛПВП переносят холестерин из тканей в печень и выводят его из организма, а ЛПНП обладают обратным свойством – накапливают его в тканях.
Важно помнить, что наличие высокого уровня холестерина не приводит к формированию бляшки. Необходимо воздействие нескольких факторов: воспаление сосудистой стенки, наличие высокого уровня холестерина в организме и повреждение внутреннего слоя сосуда эндотелия. К этому предрасполагают такие проблемы, как курение, стрессы, сахарный диабет, ожирение, семейная гиперхолестеринемия. Следует понять, что необходимо прилагать усилия в вопросе профилактики возникновения атеросклероза и осложнений, связанных с ним. Даже небольшие бляшки у молодых пациентов могут привести к грозным осложнениям в виде сосудистых катастроф: инфаркт сердца, инфаркт почки, инсульт головного мозга или ампутация конечности. Успокаивать себя тем, что диета решит все проблемы, тоже достаточно наивно: так как 80 процентов холестерина синтезируется в организме, и лишь 15–20 процентов поступает с пищей, но уровень других жиров триглицеридов возможно контролировать с помощью диеты.
Таким образом, мы приходим к выводу: уровень холестерина необходимо контролировать, коррекция уровня холестерина только диетой невозможна, единственным методом лечения с доказанной эффективностью является применение специальных препаратов.
Если вернуться к тому, с чего мы начали разговор в этой главе, то можно проследить ряд интересных наблюдений ученых. Нидерландский ученый Пинван Ломмель, принимавший участие в международном исследовании по изучению околосмертных переживаний, предположил, «что мозг – скорее приемник, вместилище сознания, чем его источник». Врач-психиатр госпиталя «Синай» в Детройте Пол Пирселл опросил 140 пациентов, которым было пересажено чужое сердце, и написал сенсационную книгу под названием «Код сердца». Вывод медика таков: наша душа или характер помещаются не в мозгу, а в сердце; именно здесь запрограммирована личность. Сердце контролирует деятельность мозга, а не наоборот. Чувства, страхи, мечты, мысли – все кодируется в клетках «пламенного мотора»: он управляет нами. Эта клеточная память – душа – при трансплантации переходит к другому человеку. Многие привычки и некоторые качества доноров передаются реципиентам (человек, которому пересаживают орган). Ряд ученых объяснял такое воздействием лекарств, передачей клеточной памяти или системной памяти (которая передается вместе с клетками).
В крупном исследовании хирург-онголог Р. Гирд Хамер пришел к сенсационному выводу на основе изучения 20 тысяч пациентов о существовании некоего эмоционального конфликта, который обосновывает психогенную концепцию возникновения болезни. Стресс или проблема, оставшаяся неразрешенной внутри человека, провоцирует рост негативных изменений. Это катастрофическая надломленность души, кризис, коий человек переживает внутри себя, приводит к расстройству эмоционального сердечного познания. Мозг – это только одна часть механизма мышления нашего ума, сердце же, в свою очередь, это нечто более значительное, чем орган, перекачивающий кровь.
Для нас представляет интерес также физиолог И. П. Павлов, который в своей работе «О смерти человека» делает попытку научного обоснования мысли, что человеческое сердце – не просто «мотор», перекачивающий кровь. Павлов пишет, что эмоции в своей основе имеют глубокий физиологический смысл. От правильной функции сердца зависит не только физическое, но и духовное благополучие. Его теоретические представления подтвердили работы американских физиологов Глена Дэвидсона и Листера Вертена: они дали объяснение нервных волокон, оплетающих сердце. В настоящее время мы располагаем лишь скудными научными данными, которые могли бы явиться попыткой приблизиться к этому вопросу. Отчасти это связано с тем, что данный вопрос трудно исследовать с применением современных методов научного анализа.
В медицинской практике имеется интересный пример связи сильных отрицательных эмоций с возникновением заболевания сердца – так называемый синдром «разбитого сердца» или синдром Такоцубо. У людей, испытавших сильный стресс, возникает резкое ослабление сокращения сердечной мышцы, связанной с частичным выключением мышечной массы сердца из сократительной деятельности.
В повести А. А. Лиханова «Инфаркт миокарда» описан уникальный случаи развития острой сердечной патологии у единственного ребенка в семье педагогов, сверхзаботливо опекавших своего сына и вынуждающих его учиться только на отлично. Получив за аттестат в конечном итоге общую пятерку, герой повести Олег, «светловолосый мальчик интеллигентного вида, любимец и бесценное сокровище семьи», должен был поступать в вуз:
«Олегу его будущий экзамен казался адовым огнем, судом, окончательным и бесповоротным решением участи… Будущая, если он не поступит, жизнь казалась мрачной чернотой, судьба подводила его к краю крутого обрыва.
– Если ты не поступишь, это же катастрофа!…Пирамида, возводимая нами столько лет, рухнет в один миг! Нет, ты представляешь, как надо собраться, в какой кулак сжать свою волю, энергию, знания, сообразительность, – наставляли его родители. Олегу захотелось броситься на диван, завыть в полный голос».
В таком состоянии он пришел на экзамен.
«Первым было сочинение… Он задумался, стал выбирать тему, тут же покрылся по́том, похолодел. Одна тема казалась просто замечательной, он принялся писать, но вспомнил отца, подумал, что ведь нужна непременная пятерка, иначе смерть, в общем, ужасно, и, что будет дома, представить невозможно… Руки дрожали, он был бледен и все думал про отца – только отец не выходил из головы».
Не выдержав напряжения, Олег не справляется с эмоциями. Написанное им показалось ему убогим («на уровне седьмого класса»), и он разорвал его. Очутившись после экзамена вечером на душном и людном вокзале, он упал и потерял сознание. Окружающие вызвали «неотложку». «В больнице установили дикий диагноз: инфаркт миокарда в семнадцать лет».
Весьма интересны выводы американского врача-кардиолога, изобретателя дефибриллятора, обладателя Нобелевской премии 1985 года, который сделал удивительное открытие, наблюдая за своими пациентами: почему люди с тяжелым внутренним конфликтом болеют и погибают. Открытие, которое подтверждается самой жизнью. Доктор Бернард Лоун осматривал одного пациента – «сердечника». Вопросы задавал, на которые пациент неохотно отвечал. Жена пациента постоянно бегала курить – тогда многие курили. Доктор сделал жене замечание: «Разве можно столько курить, да еще имея мужа с кардиологическим заболеванием? Что за вредная привычка!» Жена расплакалась и закричала: «При чем тут мое курение?! Не в этом дело! Джон вам все врет и не говорит главное: он заболел, потому что мать постоянно его проклинает, расстраивает, укоряет… Звонит и издевается над ним. А Джон ничего не может сделать, потому что это ведь его мать!»
Этот разговор произвел большое впечатление на врача, и он стал наблюдать за пациентами. Лоун был потрясен: у одного старичка зять выманил имущество, бизнес на себя переписал, а старичок уже боялся по комнате ходить – зять ругался, что тот топает ногами… И этот бедный пожилой человек превратился в инвалида. Другой пациент шел на поправку после серьезной операции, а ему позвонила мама и прокляла из-за денег. Пациент умер… Масса таких случаев. Лоун пишет: «Все мои пациенты – жертвы эмоциональных конфликтов с близким человеком». Конфликтов, из которых невозможно найти выход: приходится общаться. Приходится брать трубку, вступать в разговор, вместе жить, посещать, подавлять свои естественные эмоции: ведь надо быть хорошим – хорошим тестем, хорошим сыном, хорошей женой… Так надо!
Знаменитый кардиохирург написал, что операции и лечение – это правильно. Они дают результат. Однако причина болезни или травмы – именно в конфликте, в устойчивом недоброжелательном отношении к человеку. Чем благороднее и спокойнее сам человек, тем тяжелее последствия такого конфликта: ведь из внешнего он становится внутренним. В подсознании поселяется негативный человек; «выселить» его оттуда очень сложно: все силы организма уходят на эту внутреннюю борьбу, в которой нет победителя – ведь борются части одной личности! По этой причине люди с тяжелым внутренним конфликтом болеют и погибают. Вместо признания конфликта такой человек заставляет себя «прощать», «понимать», «не обращать внимания» – так советуют окружающие. Пока конфликт не будет признан, пока враждебность и злоба другого человека не будут осознаны – болезнь будет усугубляться.
Доктор Лоун принял решение – попросту запретил пациентам разговаривать по телефону (тогда сотовых не было). Посещать больных разрешал только тем родственникам, с которыми у пациента были хорошие отношения. И люди выздоравливали, благодарили доктора. Позже Лоуну дали Нобелевскую премию (за разработанную операцию на сердце). Думается, надо было еще одну дать – вот за это открытие, которое подтверждается самой жизнью.
Сегодня уже доказано и на основании крупных исследований опубликовано научное заявление о влиянии психологического здоровья на сердце и сосуды, причем это влияние может быть как положительным, так и отрицательным, в зависимости от характера психологического состояния. Такие отклонения, как депрессия, пессимизм, гнев или неудовлетворенность жизнью, приводят к повышению риска заболеваний сердца и сосудов. Это влияние сопоставимо с такими факторами риска, как сахарный диабет, высокое давление, высокий холестерин и другое, поэтому крайне важно следить за состоянием нашей психики и сердца.
Интересно наблюдать взаимосвязь тяжести и сложности поражения сердца и характера профессиональной деятельности человека, от образа его жизни и от способа заработка. К примеру, люди, занимающие ответственные посты, государственные служащие или профессора университетов имеют зачастую гораздо более сложные поражения сосудов сердца, и операции по восстановлению проходимости сосудов протекают более тяжело технически и клинически. Запомнился один случай, когда пришлось оперировать профессора медицины. Профессор Исаев поступил в клинику с диагнозом «ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III класса». После проведения необходимого обследования провели коронарографию, которая выявила поражение трех сосудов сердца, а также анатомия сосудов была сложной ввиду их извитого строения с локализацией атеросклеротических бляшек на местах изгибов сосудов. В такой ситуации показана операция аорто-коронарного шунтирования. Однако из-за категоричного отказа пациента от открытой операции, а также наличия у него факторов риска в виде сопутствующих заболеваний и преклонного возраста, решили созвать консилиум. Профессор решил пригласить своих коллег по медицинскому университету. Пришли четыре профессора медицины, директор клиники (профессор), лечащий врач и оперирующий хирург. Обсуждение велось долго. Все настаивали на том, чтобы пациент поехал в более крупную клинику, где больше возможностей для решения его проблемы. Признаться честно, мне тоже не хотелось браться за такого тяжелого пациента, да еще и профессора медицины, зная, что могу столкнуться с возможными осложнениями, которые приведут к катастрофе. Однако профессор Исаев настаивал на своем и в конце беседы заявил:
– Уважаемые коллеги, я понимаю ваши опасения, но и вы поймите меня. Я уже немолодой человек, и мне кажется, что шансов перенести открытую операцию на сердце у меня немного. Поэтому, если даже что-то должно случиться, то пускай это произойдет дома.
– Но в федеральном центре вам могут предложить и стентирование, – сказал один из профессоров.
– Мое сердце хочет здесь, здесь тоже это делают: ни к чему старому человеку бросаться в путешествия.
– Позвольте и мне высказать свое мнение, – вмешался я. – Конечно, риски есть и для эндоваскулярной операции: сложная анатомия сосудов, кальцинированные бляшки, множественные сужения сосудов. Лучше будет уехать все-таки в центр с большими возможностями. Но, если вы решительно не желаете этого, то я не имею права отказывать в операции по нескольким причинам: Всевышний дал мне эти знания, и моя обязанность – вам помочь. Вы болеете, и может случиться инфаркт: сложный вы пациент или простой, в первую очередь вы – страдающий человек, которому нужна помощь.
– На том и решили, – отметил директор.
– Готовьте его на эндоваскулярную операцию, а вам, доктор, мы желаем удачи!
– Спасибо.
На операцию я шел с большим волнением: ведь он – профессор медицины, и столько внимания приковано к нему. «К тому же этот консилиум и его друзья, которые были против того, чтобы его оперировали у нас», – размышлял я, сидя в своем кабинете перед операцией…
Операция, как и предполагалось, была трудной. Четыре часа напряженного труда, опасных моментов, переживаний… Установили три стента, восстановив при этом все три сосуда сердца. Сердце профессора начало биться в новом ритме, и дышать он начал полной грудью. Через год профессор позвонил поздравить с праздником!
Вспоминается еще один случай, немного анекдотичный по содержанию. В неотложном порядке поступает в клинику судья с болями в области сердца, в левой лопатке и в левой руке. Электрокардиограмма показала, что у пациента начался инфаркт. После предварительной подготовки он был подан в рентгеноперационную для проведения коронарографии. На исследовании выявили критическое сужение передней нисходящей артерии сердца, и сосуд был диаметром до 4 мм, что еще больше осложняло его ситуацию. Инфаркт в бассейне такого крупного сосуда часто заканчивается летальным исходом. Конечно, в подобной ситуации необходимо тут же восстановить проходимость сосуда и имплантировать стент для сохранения достигнутого результата. В максимально мягкой и корректной форме попытался объяснить всю опасность ситуации. Каково же было мое удивление, когда судья спросил:
– Доктор, а нельзя ли мне поехать на работу? У меня судебный процесс должен быть, где рассматривается дело большой важности.
Наступила тишина: я не знал в первую минуту, как отреагировать на подобный вопрос или просьбу. Не знаю, как это назвать правильно – просьбой или требованием в устах судьи.
– Вы знаете, к сожалению, в данной ситуации речь идет о каждой минуте, которая может явиться решающей. Даже речи не может быть! Не то что куда-то отлучиться, но даже снять вас с операционного стола опасно.
– Хорошо, – ответил тихим голосом судья, – делайте, что нужно.
Я улыбнулся: вспомнились слова из популярного фильма о «самом гуманном суде».
…Операция прошла удачно: пациента в стабильном состоянии перевели в реанимацию. На следующий день выяснилось, что судья все-таки самовольно покинул реанимацию и вернулся обратно к вечеру. Все возражения и объяснения дежурного врача были встречены без понимания. Мы так и не узнали, что за дело такой важности, которое было ценнее жизни, или, возможно, он не до конца понимал, что грозило ему.
Родители и родные края
Каждый удар молотка по камню – это опыт и знания, которые веками оттачивались и передавались из поколения в поколение. В жилистых и крепких руках каменотеса, в которых каждая мышца пронизана памятью и болью, происходит удивительное преобразование грубого камня в прекрасные формы квадратов и прямоугольников одинаковых пропорций. Затем из них вырастают восхищающие взор своей формой, законченностью, красотой, которая плавно сливается с окружающей природой, словно живой организм, строения в виде башен и домов.
– Асслам Алайкум, Рамаз, – обратился к молодому человеку старец Абдул. Рамаз нагнулся над каменной плитой – он был занят ее обработкой, нанося короткие удары молотком по краю камня. Стороннему наблюдателю могло показаться, что это череда хаотичных ударов, но это было воплощение мастерства: каждый удар наносился именно так, как это следовало, с таким расчетом, чтобы получился камень нужной формы.
– Ваалайкум Салам, – ответил Рамаз, приподнявшись, в знак уважения, как это было принято у горцев, населяющих ту местность.
Абдул внимательно разглядел черты лица Рамаза, который уже возмужал после последней их встречи. Абдул подумал, что время летит неумолимо быстро, и чем он становился старше, тем эта мысль больше прояснялась в его голове. Абдул хорошо знал отца Рамаза. И с грустью вспоминал тот день, когда его не стало. В ту суровую зиму отец Рамаза стерег овец, удалившись глубоко в горы, как это делали до него его предки и их предки. Выпал снег более метра глубиной. Дороги были завалены, если вообще можно было эти узкие тропинки называть дорогами. Самир, отец Рамаза, был физически сильным мужчиной, с широкими плечами и мускулистыми руками. Ростом был невысок, но обладал большой силой и выносливостью. Через некоторое время к нему должны были прийти с припасами продовольствия и одежды, но по причине отсутствия дорог это было невозможно. В один из дней Самир решил выбраться немного дальше от места, где находилась стоянка для овец с небольшим домиком и сараем. Ему было необходимо пробить дорогу к речке. День был солнечным. Это один из зимних дней, когда солнце ярко светит, отражаясь лучами от белоснежного покрывала снежных просторов. Где-то снег местами начал даже подтаивать. Самир выполнил сунну (зуха) намаз, воздал хвалу Аллаху и вышел, взяв с собой деревянную лопату, охотничью винтовку и нож. Территорию вокруг домика он уже успел почистить от снега и, взяв лопату, потихонечку начал формировать тропу. По мере удаления Самира от Дома за ним по пятам следовала крупная чабанская собака по кличке Чари.
Этот крупный пес попадал в разные неприятности. Однажды случилась встреча Чари с медведем. Шрамы и увечья от этой встречи долго заживали на ней. Поздний весенний день Чари охранял небольшое поголовье овец недалеко от населённого пункта. Солнце уже давно исчезло за горизонт, первые сумерки окутали горные вершины, как из ниоткуда появился медведь и направился прямо к загону для овец. Стоило Чари заметить его – не моргнув глазом, собака бросилась на медведя. Мгновенье, взмах лапы – и пес кувырком покатился вниз в ущелье. Вместе с тем прозвучал выстрел – один, второй, и медведь так же неожиданно исчез в опушке леса, как и появился.
Время близилось к обеду, и до реки оставалось метров 50, как вдруг среди полной тишины сначала земля под ногами задрожала, затем спустя мгновение появился сильный грохот, и в следующую минуту волна сорвала Самира с ног и увлекла вниз в ущелье… Чари, почувствовав приближение катастрофы, сначала пыталась ухватившись за сапоги, увлечь Самира в сторону дома, а затем, когда этого сделать не удалось, просто скулила. В момент дрожания земли собака побежала прочь и уже на безопасном расстоянии наблюдали как ее хозяина унесло волной снежной лавины. Понимал ли пес, что он видит Самира в последний раз, трудно сказать… Но именно пес привел людей к месту, где лежало тело Самира.
Младший брат Самира добрался на следующий день после катастрофы. По мере приближения в нем усиливалось чувство необъяснимой тревоги. Вот уже показались очертания небольших строений, одновременно он услышал громкий лай собак, усиливающийся эхом. Чари быстрыми прыжками приближался к знакомому силуэту Хажи. И вот их взгляды встретились. Если бы собака умела плакать, но все как-то стало ясно без слез.
Но Самира не было… оставалось метров 300 до места, и его взгляд приковал завал снега далеко внизу, и холодок пробежал по его телу. Чари всеми силами пытался увлечь Хажи вниз, крепко схватив его за рукав фуфайки.
Крик сорвался с его уст… «Самир, Самир… брат мой…» Ноги начали дрожать, усталость от длительного перехода, голод и отчаяние от невыносимой мысли о потере брата отняли остаток сил. Он склонил колени и медленно, обхватив голову руками, заплакал. Жгучие слезы обжигали его щеки. Хажи потерял чувство времени; видимо, долго он сидел в таком положении, так как, вставая, уже не чувствовал ног.
Абдул вместе с другими односельчанами, вооружённые лопатами, добрались до этого места примерно через два дня. Первые, кто подошёл, напоили и накидали сено овцам. К этому моменту было уже понятно, что Самира нет и, возможно, его тело покоится глубоко под завалом снега. Другая группа людей, в числе которых был и Али, следовала немного позже, они вели с собой еще двух коней. Дорога была очень узкой и неудобной, так как извивалась, то вниз, то вверх, – коней решили вести за поводья. Али был замыкающим. В те минуты он думал о Самире и о тяжёлой доле горцев, которые вынуждены добывать хлеб в суровых условиях гор. Как вдруг лошадь испугалась и чуть не сорвалась в пропасть, над которой пролегал их путь. Все остановились; как будто обошлось, но часть снега под ногами Али сорвалась вниз, мгновение – и он оказался в невесомости (по крайней мере, ему так показалось) и в следующую секунду покатился вниз. Все остановились и замерли от неожиданности того, что произошло. Никто не мог предполагать, что придётся извлекать из снежных завалов еще одного односельчанина. Всем было ясно, что шансов выжить у Али было 1 % против 99 %, так как лавина была мощной и пропасть глубокой. Они пытались докричаться до него… но безуспешно. Было принято решение двоим идти дальше, предупредить Абдула с товарищами, а остальным остаться для поисков Али. Тело Али извлекли к часу ночи, а Самира пришлось искать гораздо дольше.
Еще долго Абдул смотрел на Рамаза, все больше угадывая в нем черты его отца, который был так дорог ему! Его сердце сжималось еще больше при мысли, что Рамазу было суждено потерять и мать, которая, тяжело заболев после смерти мужа и не оправившись, покинула этот бренный мир.
Описать красоту и дух, царящий в многовековой истории гор, крайне сложно. Что может сравниться по великолепию с горными массивами?! Скалы, уходящие выше облаков, долины, маленькие куски плодородной земли, которые кормят сотни населяющих их людей, реки маленькие и большие, стремящиеся в своем порыве прорваться сквозь любую преграду, превращаясь в огромные по своей силе потоки, затем утихая и ласково омывая берега плодородных фруктовых садов, и вновь превращаясь в могучие водопады, не знающие по своей красоте равных. Нередко можно увидеть небольшие стада овец и коров, словно маленькие точки, разбросанные среди могучих горных хребтов. Удивительно расположение селений в этом не менее удивительном крае. Вы следуете по горным дорогам, проложенным в ущельях и возвышенностях, преодолевая извилистую дорогу, которая направляется то круто вверх, то неожиданно вниз, или превращается из ровного участка в бесконечные повороты, извиваясь в серпантин. В самый неожиданный момент при следовании на этом пути вам может открыться живописный вид многовековых крепостей или горных селений. Дома в этих селениях, на первый взгляд, могут казаться хаотично расположенными, хотя там есть свой определенный порядок. Они населены людьми с живыми сердцами, способными перенести многие трудности и лишения, которые не знают, что такое комфортная среда, так как они должны много трудиться. Самое необыкновенное в них – это их улыбающиеся глаза; с ними безопасно, и они умеют отдавать добро, ничего не прося и не ожидая взамен. Особенностью этих людей является еще сохранившаяся способность слушать собеседника, смотря ему в глаза и внимательно прислушиваясь к его речи, чего, к большому сожалению, лишены те, кто населяет мегаполисы.
…Один из моих университетских преподавателей как-то спросил меня:
– Как ты думаешь, кто для тебя самый важный человек в данный момент, в данную конкретную минуту?
Я начал перечислять:
– Родители, брат, друг…
– Нет, – возразил профессор. – Самый главный человек для тебя в данную минуту – это тот человек, который находится напротив тебя, – это твой собеседник и на него должно быть направлено всецело твое внимание.
…Воздух в горах чистый, прозрачный, а пища настолько вкусная, что ты, не замечая сам того, наедаешься так сильно, что хватило бы на сутки, но при этом чувствуешь легкость.
Главное в доме – очаг. Все вкусно и аппетитно, приготовленное на огне. Каменные стены небольших и в то же время очень уютных строений хранят память многовековой истории простых и достойных людей. В этих местах еще остались уважение и сострадание, седины отцов и дедов так же уважаемы, как мудрость и мягкость матерей. Родители почитаемы, мы им благодарны всем сердцем за все, чего достигли и что имеем в этой жизни. Что бы мы ни сделали, это не сравнится даже с малой частью того, что они нам дали.
Никогда не забуду тот осенний день, когда уже ночью застал отца, который делал кладку кирпича. Было уже холодно: мне даже в теплой зимней куртке было зябко, а отец при слабом освещении продолжал делать кладку. Он работал, чтобы я мог продолжить учебу. Это были нелегкие времена для нашей семьи. Всегда буду помнить, как моя дорогая, любимая мама вставала с рассветом, будь это осень или зима, в холод или в дождь. Она выходила заниматься делами по хозяйству. Готовила сыр, который затем продавала на рынке, чтобы помочь отцу. И это каждодневный труд во имя своих детей, чтобы они могли получить знания. Моя мама – самый удивительный и прекрасный человек, как и сотни тысяч других мам на всей Земле! Уважение и благодарность родителям всегда останутся в моем сердце, и как бы ни старался, мне не удастся в полной мере быть благодарным им.
Один из моих друзей в беседе сказал, что он мог бы вырвать сердце из груди и отдать его за родителей, если бы это понадобилось. Он настолько искренний человек, что я даже не сомневаюсь в том, что он говорит. Также он признался, что при разговоре с родителями тембр его голоса самопроизвольно снижается, что начинает беспокоить его маму, и она спрашивает, не болен ли он, хорошо ли поел. Однако это связано не с его плохим самочувствием, а с его уважением и трепетным отношением к родителям. В священном Коране Аллах говорит: «Склони пред ними крыло смирения по милосердию своему и говори: “Господи! Помилуй их, ведь они растили меня ребенком”» (Коран, 17:24).
Особое место занимает период взросления в этих замечательных краях. У детей здесь есть настоящее детство. Детство без гаджетов и компьютерных игр. То самое детство, где дети зимой кувыркаются на чистом снегу, катаются на лыжах, летом купаются в естественных водоемах, гоняют мяч, бегают по горным тропинкам. Они играют в реальные игры, а не в виртуальные со скрюченными спинами, сидя развалившись в кресле, и эти игры сопровождаемы настоящим звонким детским смехом. Именно таким образом формируется крепкий иммунитет, идет правильное развитие скелета и, что еще важнее, психики ребенка. Они растут ответственными, добрыми и приученными к труду, к дисциплине, но самое главное – неравнодушными людьми.
…Как сегодня помню зимний день в горах, который был для меня полон испытаний и новых впечатлений. Было морозно, снег под ногами издавал характерный звук в виде треска. Солнечные лучи ярко ослепляли, отражаясь от белоснежных просторов, покрытых снегом. При вдохе морозная свежесть будто проникала до глубин каждой клетки. Мы вместе с дядей должны были в тот день пойти за сеном, которое необходимо привезти на санях, запряженных парой весьма буйных и сильных быков. Я заранее знал, что в мою задачу будут входить управление быками на спуске и контролирование скорости движения всего «состава». Самое сложное – избежать слишком стремительного скачка, что могло бы привести к отклонению от пути и возможного срыва в какое-нибудь ущелье, или могли бы увязнуть в сугробе среди деревьев. Если сказать, что переживал за это, – значит, ничего не сказать. Я прокручивал в голове самые невероятные сценарии течения событий, но, как и бывает часто на деле, все оказалось не так сложно и страшно. Быки были обучены и десятки раз проделывали этот путь. Однако мне все же было не по себе от мысли, что в любой момент быки могут нарушить дисциплину продвижения, – ведь они все-таки животные! Каждый метр движения для меня был испытанием, утомлявшим мое тело. Наконец мы спустились на равнину, и путь представлялся не таким уж и опасным. Чем дорога становилась прямее, тем более спокойным и уверенным становился я сам. Когда добрались до дома, я был полон гордости, что смог это сделать! Возможно, все покажется неправильным или рискованным, но это было наше детство, и времена были такими. Стержень, который закладывается в детстве, помогает дальше легко справиться с трудностями на жизненном пути.
Считаю, сегодня взрослые украли у детей полноценное детство. При этом желаем, чтобы они выросли хорошими людьми. Мы способствовали тому, что живые эмоции детей заменены на «искусственные». Живое общение детей между собой и знакомство с окружающим миром заменено виртуальным общением и компьютерными играми. Это очень опасное явление, на мой взгляд, которое закладывает фундамент ложных ценностей. В будущем это может привести к тому, что, довольствуясь, сами начнем верить в искусственно созданный мир. Детям не с чем будет сравнить… Конечно, прогресс остановить невозможно, но следует брать лучшее из нового, при этом не теряя старое, и использовать плоды технологий в правильном русле. Это вызов и задачи, которые ставит перед нами современность, чтобы в итоге мы не получили поколение равнодушных и жестоких людей (хотя уже почти поздно, но не все потеряно).
Учеба
Каждому человеку необходимо развивать в себе три наиболее важные составляющие: духовное, физическое и умственное. Духовное – это познание Господа. Физическое развитие укрепляет тело, что облегчает приобретение знаний. Очень важны постоянство и последовательность. Малое, но постоянное – и можно достичь успеха и дойти до намеченной цели. Конечно, должна быть определена ясная цель, к которой необходимо идти, не сворачивая с пути.
Дорогой читатель, с чего мне хотелось бы начать главу, так это с пожелания раннего пробуждения. Невероятное благо несет в себе раннее утреннее пробуждение! Тот, кто сделал это для себя привычным, сможет ощутить настоящую радость! Кто научился встречать восход с улыбкой в сердце и на лице, всегда будет из тех, кто преуспеет.
Раз вы уже проснулись, воздали хвалу Господу миров, совершили прогулку, тогда за чашкой натурального кофе можно продолжить чтение книги – плода моих скромных мыслей, – одновременно вдыхая аромат чудесного напитка.
Аккуратно накладывая подкожный шов пациенту после имплантации аортального клапана в отделении кардиохирургии Deutsches Herzzentrum Berlin, я вспоминал далекое детство, когда очередной узел чуть было не стоил мне глаза, а может, и жизни. Я был учеником 5-го класса средней школы. Летняя обувь, которую носил уже второе лето подряд, порядком износилась и местами отклеилась от подошвы. В жизни людей бывают всякие периоды: иногда нужда заставляет быть весьма умеренным в своих желаниях или, наоборот, изобилие позволяет наслаждаться благами. Необходимо и в том, и в другом случае проявлять терпение, довольство и не заниматься ненужными тратами, но при этом стараться изменить все к лучшему…
Важно научиться ценить хлеб с раннего детства – такой человек преуспеет в будущем по воле Всевышнего. Одним из действенных мотивационных факторов развития человека является нужда… Кстати, я уже умел чинить обувь. Взял привычные для себя орудия труда и принялся за дело. Моими обычными инструментами были шило с крючком, крепкая нить и прочие приспособления, которые необходимы в работе.
Очень хорошо помню тот день в деталях. Стояла жаркая летняя погода. Для работы выбрал удобное место в тени фруктовых деревьев большого сада, начал методично узел за узлом штопать любимые кроссовки. В какой-то момент один из узлов не получался: нить никак не выходила из слоев края подошвы. Попробовал несколько раз вытянуть с усилием с помощью крючка, но нить начала рваться. Затем принял решение вытащить ее, поддев шило под нить таким образом, чтобы вытащить «боковым» усилием. Нить не поддавалась, а я постепенно увеличивал силу воздействия. В один миг моя рука, а в ней и шило, стремительно сорвались в сторону моего правого глаза, и я даже не успел понять, что произошло. Лишь острая боль, которая внезапно возникла, дала понять мне, что произошла катастрофа. Первые секунды подумал, что травмировал глаз, но я видел глазом и облегченно вздохнул; лишь кровь, которая начала сочиться из раны, немного затуманивала зрение. Боль усиливалась и стала невыносимой, появилась слабость, и мое тело рухнуло всей своей массой на землю. Не знаю точно, сколько я так пролежал, но когда пришел в себя, болела голова и рядом была небольшая лужа крови. Первое, что сделал, наверное, в состоянии стресса, – так это потянул двумя руками шило, что отразилось интенсивной болью, как будто глаз выскакивал из орбиты. Больше на такое я не осмелился. Закрыв глаз с торчащим шилом правой рукой, зашагал в сторону дома. Знал, что мать дома, и меньше всего хотел ее пугать. Направился в сторону ворот, за которой была улица… Дальше помню плач матери, крики соседей. Меня усадили в машину и отвезли в ближайшую больницу. Шило воткнулось в сантиметре от глазного яблока и переносицы, в кость черепа и, к моему счастью, не задело важных для жизни органов. Шило было удалено, и в тот же день я вернулся домой. Хвала Всевышнему!
Шов на коже грудной клетки – важный этап операции, как и любой другой шаг, поэтому максимально эстетично шов был закончен. Оператор профессор Вонг бросил быстрый взгляд на шов и жестом кивка головы дал понять, что можно накладывать повязку. Далее предстояло сопроводить пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии. По пути из реанимации решил зайти в столовую и перекусить, так как время было уже послеобеденное, и тут встретил доктора фрау Бирке. Мне всегда бывало неловко при встрече с ней: на то были весьма веские причины. Дело в том, что будучи famulant (студент-практикант), я был под ее началом. Доктор Бирке постоянно доставала меня и других студентов замечаниями. В очередной раз, когда у больного при заборе крови случился приступ эпилепсии, она не в очень корректной форме сделала замечание, хотя в карте больного не было никаких сведений о том, что он страдает эпилепсией. После этого инцидента нам пришла в голову идея растворить в стакане с кофе мочегонный препарат торасемид. Доктор все время носилась по отделению со стаканом кофе. Что произошло дальше, нетрудно догадаться! Больше фаау Бирке не делала грубых замечаний и держалась на расстоянии от нас. Но… это было в прошлом, и я вежливо поздоровался и пожелал хорошего дня! Итак, вернемся к альма-матер.
В университет я пришел ближе к восьми часам. Ребята говорили, что некоторые студенты приходили еще до рассвета, а другие вообще не покидали корпус кафедры биологии. Честно признаться, я так и не понял, в чем было преимущество первым попасть на экзамен. Первым или десятым – все равно тебе придется ответить по всем вопросам экзаменационного билета и все тем же экзаменаторам. Хотя ходили слухи, что некоторые наиболее строгие экзаменаторы с утра бывают менее строгими, чем после обеда, когда некоторая часть студентов успевает их расстроить своими не очень глубокими знаниями предмета, тем самым в некоторой степени нарушая их спокойствие… Почти все студенты, которым предстояло сдавать экзамен, панически боялись первого проректора и заведующего кафедрой биологии с курсом экологии – профессора Александра Николаевича. Для меня, признаться, не имело никакого значения, кто у меня будет принимать экзамен, в силу того, что я еще со школьной скамьи очень любил этот предмет, в особенности раздел медицинской генетики. Как известно, то дело, которое тебе нравится, у тебя хорошо получается. Я зашел в аудиторию, взял билет с тремя вопросами по теории и двумя практическими задачами. Два из трех теоретических вопросов и одна практическая задача имели отношение к медицинской генетике. Мне не составило труда ответить на все вопросы, так как я ориентировался в данной теме достаточно неплохо, у меня была привычка всегда стараться готовиться и не особо полагаться на удачу.
Если мы приняли решение посвятить себя изучению определенной науки – безусловно, необходимо прилагать все усилия для того, чтобы добиваться максимальных результатов в выбранном направлении. Первыми болезнями, с которыми пришлось соприкоснуться в университете, были нарушения и синдромы, обусловленные генетическими дефектами. Одним из пунктов теоретической части билета был вопрос фенилкетонурии. Это наследственное заболевание, которое характеризуется нарушением обмена ферментов, приводящее к нарушению метаболизма аминокислот, главным образом фенилаланина. Несоблюдение низкобелковой диеты приводит к накоплению фенилаланина и его токсических продуктов, что приводит к поражению центральной нервной системы, в частности в виде нарушения умственного развития. Надо отметить, это одно из немногих наследственных заболеваний, поддающееся успешному лечению. Рождение одних детей здоровыми, а других с уже имеющимися заболеваниями – явление, которое требует размышления о возможных причинно-следственных связях.
Меня всегда удивляло стремление некоторых людей получить то, что не совсем по праву им полагается, точнее не то, что они заслужили. Я глубоко убежден, что любая услуга, материальная ценность или признание, которые получает человек незаслуженно, не заработав, не прилагая усилий, разрушает того, кто все это приобрел. Также незаслуженные, завышенные баллы на экзаменах являются начальным фактором, разрушающим становление врача и личности. Думаю, и несправедливое занижение оценок тоже может негативно сказаться на студентах, подрывая доверие в справедливость, поэтому очень большая ответственность лежит на преподавателях учебных заведений. Нельзя требовать незаработанное и нельзя давать незаслуженное – и то, и другое разрушает личностный рост. В целом период обучения в школе (а затем в университете) является очень ответственным отрезком жизни человека. Любая несправедливость, которая может быть допущена, способна нанести рану психике ребенка или молодого человека. В нем что-то может внутри надломиться, что в дальнейшем явится фундаментом, на котором будут формироваться жестокость, несправедливость, некомпетентность и другие аморальные качества, подменяющие истинные ценности.
Очень важным является для человека, который находится на пути поиска знаний, не допустить мысль, что он чего-то достиг в жизни. Конечно, с этой минуты данный человек начинает скатываться вниз.
Мне вспоминается один случай. Это было на четвертом курсе университета: сообщили, что я стал лауреатом одной престижной международной премии. Представляете мою радость по этому случаю! В тот день, когда пришло это сообщение, как раз у меня было запланировано очередное занятие по немецкому языку с репетитором. Мой репетитор, вернее руководитель международного проекта, в котором мне позже довелось принять участие, была человеком строгих правил и максимально эффективных решений. На вид ей было лет 60–65, но я точно не знал, в каком она возрасте. Мы называли ее между собой Frau: она напоминала мне известного французского актера Луи де Фюнеса – такая же подвижная. Речь ее была поставлена очень хорошо, и собеседнику не приходилось переспрашивать, так как говорила она ясно и в то же время коротко. В ней чувствовались профессионализм и знание своего дела. Мы точно не знали, где она работала перед тем, как перешла в международный отдел медицинского университета. Было в ней и что-то загадочное и непонятное, трудно было поймать ее взгляд: он не был сосредоточен на чем-то конкретном. Многое так и осталось в ней неразгаданным, но важно то, что она внесла большой вклад в успех и формирование молодых врачей, которые сейчас трудятся по всему миру.
Я был так окрылен сообщением о премии, и первое, что сделал, войдя в комнату для занятий, сообщил эту новость. Мой преподаватель в крайне сдержанной форме поздравила меня и сказала слова, которые всегда вспоминаю, когда мне начинает казаться, что я чего-то достиг.
– Хорошо, поздравляю вас, – сказала она. – Но это было вчера, а завтра – новый день. Надо идти дальше, ставить перед собой новые задачи и выполнять их, если вы хотите достичь успеха в жизни.
Учеба в медицинском университете предполагает обилие новой информации и знаний, буквально вклинивающихся в память в деталях, и производит большое впечатление. Нередко эти случаи определяют будущую специальность или меняют отношение к окружающему. Одно из ярких событий, с которым сталкиваются студенты в медицинском университете, – это участие в родах. Рождение ребенка, конечно, – чудесное явление!
Молодой коллега как-то рассказал историю, которая оставила след в его сердце и навсегда поменяла отношение к женщине и к матери. К концу пятого курса медицинского университета необходимо пройти студенческую практику по нескольким дисциплинам: хирургия, терапия и акушерство-гинекология. Практика подразумевала трехдневные дежурства в каждом из отделений.
– Все шло гладко и без особенностей, – начал рассказ коллега. – Я уже готовился сдать последнее дежурство и ждал смену, внутренне радуясь, что мне не удалось столкнуться с родами, так как я этого не хотел. Однако у Аллаха на это были свои планы! Неожиданно, в экстренном порядке, поступает женщина с преждевременными родами, которую, возможно, придется оперировать: вероятность, что она сама сможет родить естественным путем, была низкой.
К сожалению, в наши дни очень часто приходится делать операцию и извлекать ребенка искусственным путем, так как анатомия и физиология современных женщин изменились. Нередко встречаются заболевания, которые препятствуют нормальным родам, угрожая состоянию матери или ребенка. Причин, приводящих к этому, великое множество. Чаще всего, например, малоподвижный образ жизни женщины, не совсем правильное питание, стрессы… Конечно, это касается и мужчин: сигареты, алкоголь и наркотики, как бы тяжело ни было осознавать. Кроме того, с детских лет идут процесс неправильного формирования скелета костей таза и спины у женщин и ослабление способности зачатия у мужчин.
– Я уже строил план, какие аргументы привести, чтобы отказаться от участия в родах, – продолжил рассказ коллега. – Мои мысли прервал голос дежурного врача акушера-гинеколога, который, невзирая на мой отказ, убедительно попросил помочь. Было несколько причин, почему я не хотел принимать роды: во-первых, был студентом и не имел опыта и достаточных знаний, так как видел только макеты, на которых нам объясняли процесс родов; а во-вторых, у меня было ощущение внутреннего страха и неуверенности. Однако не удовлетворить просьбу коллеги, нуждающегося в моей помощи, я не мог. Стараясь подавить волнение, охватившее меня, зашагал в операционную. Медсестра быстро одела в стерильный халат и перчатки. Все время, которое потребовалось для обработки рук и натягивания стерильной формы, я слушал возмущение роженицы: она использовала самые разные ругательные выражения… Затем все стихло, провели операцию под названием «кесарево сечение» и извлекли ребенка. В мою задачу входило оценить состояние плода, который передали на руки. К сожалению, у него началась гипоксия: он посинел и не плакал, как обычно это бывает. Меня охватило волнение: помню все, как в тумане. Жизнь пронеслась перед глазами. Я держал в руках ребенка, только появившегося на свет, – абсолютно чистое и чудесное дитя.
– Конечно, сразу же ребенка выхватили у меня из рук и начали оказывать реанимационные мероприятия, оказавшиеся успешными! Когда услышали плач ребенка, мы, улыбаясь, переглянулись, и я почувствовал большое облегчение на душе. После сдачи дежурства часа три сидел и размышлял обо всем. Те эмоции, которые испытал, очень сложно передать словами. Даже сегодня они переполняют меня! В этот день я уяснил главное – ценность женщины и чудо появления жизни!
После окончания университета начинается период подготовки к лечебному процессу – крайне важной части медицинского образования. Это этап становления врача, этап перехода из университета в клинику – от макетов и рисунков на анатомических атласах к живым пациентам. Не важно, как это называется: интернатура, ординатура, аспирантура или врач-ассистент, резидент, важно, что это в итоге дает.
Абсолютная беспомощность. Именно таким словосочетанием можно охарактеризовать первые недели работы в качестве клинического интерна или ординатора после 6 лет учебы в университете. Это болезненное осознание разительных отличий между теорией и практикой ложится на плечи, наверное, каждого выпускника, и связано отнюдь не с плохой учебой. Просто молодой врач подобен человеку, что впервые пытается сделать сальто с трехметровой высоты после просмотра видеоуроков на канале YouTube. Он, выходя из университета, имеет очень абстрактные понятия о медицине. Да, он знает, как сальто делается в теории, но на практике это оказывается намного труднее, чем казалось.
К тому же в учебниках, к большому сожалению, не написано про условия, в которых придется работать врачу. Не сказано, с какими проблемами он столкнется, если, по предопределению Всевышнего, ему придется врачевать не в высокотехнологичной больнице (в центральных городах), а в какой-нибудь провинциальной клинике, на периферии нашей необъятной Родины. Таким образом, для большинства выпускников ординатура становится первым настоящим знакомством с медициной лицом к лицу, с медициной во всей ее наготе, без иллюзорных заблуждений. Переоценить роль ординатуры действительно трудно.
Как правило, клиническими ординаторами становятся люди, которые уже четко определились, с какой специальностью они планируют связать свой путь. Очень важно выжать из предстоящих двух лет максимальную пользу, подключиться к работе с самых первых дней. Ведь теперь твое будущее в определенной степени в твоих руках, и от того, насколько сильны твоя хватка и боевой дух, зависит дальнейшая профессиональная карьера. Будучи ординатором, ты пока еще не несешь прямой ответственности за здоровье пациентов, – как правило, потому, что пациентов у тебя нет, – и являешься, грубо говоря, помощником того врача, за которым тебя закрепил куратор. Куда он – туда и ты! Если ты зарекомендуешь себя хорошо и будешь проявлять инициативу, то под его контролем скоро сможешь и оперировать, и вести лечение пациентов.
Насчет операций, кстати, отдельная тема для разговора. Читая в учебнике ход тех или иных операций, рассматривая картинки, на которых все так красиво и идеально изображено, не задумываешься о том, как все-таки приходится попотеть хирургу, чтобы выполнить эту «простую» последовательность действий и получить результат (как в книге). Попотеть в самом прямом смысле этого слова. …Именно так и «закаляется сталь»! Поучаствовав в сотне операций в качестве ассистента и набравшись необходимых навыков, ты, наконец, проводишь ее самостоятельно. То радостное чувство, когда выполняешь ее успешно, помогаешь пациенту, не променять ни на что! Оно нивелирует те многочисленные бессонные ночи и потраченные нервы, проведенные за книгами в подготовке к экзаменам, или долгие часы скрупулезного систематического повторения одних и тех же действий в стремлении довести практические навыки и мелкую моторику рук до автоматизма.
Резюмируя вышесказанное, можно сделать один простой, но точный вывод: путь врача тернист и долог. Важно избрать правильный вектор и всегда помнить, ради чего ты жертвуешь своим временем, силами и здоровьем. Тогда трудности, с которыми тебе придется столкнуться, станут источником вдохновения, а не печали. Важно всегда помнить, что ты в начале пути и у тебя есть возможность догнать и обогнать тех, у кого учишься. Изучая жизнь и достижения ученых, изобретателей и успешных людей, нужно понимать, что все это и нечто большее под силу и тебе! Однажды один известный профессор задал вопрос своему студенту: «Как вы думаете, что нас отличает друг от друга?» На что студент отвечал: «Вы больше знаете, чем я, вы – известный ученый». И так далее… Профессор возразил: «Нет, нас отличает лишь то, что я родился раньше вас. К концу ординатуры становишься немного увереннее в своих силах».
Утро в областной больнице началось с пятиминутки в отделении эндоваскулярной хирургии. Это было большое отделение, в котором насчитывалось 12 хирургов. Изучая расписание операционного дня, мой взгляд остановился на строке под номером 1 – операционный зал № 2, где было записано: «ОАП (открытый аортальный порок), оператор – доктор Д. и ассистент – доктор Т.». По спине пробежал холодок. Все дело в том, что я еще был ординатором второго года обучения, и это была моя первая самостоятельная операция по эндоваскулярной коррекции врожденного порока у ребенка – конечно, вместе с опытным хирургом. Тем не менее это должны были делать мои руки. Дальше я уже никого не слышал. Потихонечку пошел в операционную, чтобы еще раз посмотреть, все ли необходимое подготовлено для операции. Вроде все на месте. Затем решил посмотреть ролик от производителей девайсов медицинского назначения для коррекции пороков сердца, хотя я проделывал это много раз, как и, впрочем, ассистировал на таких вмешательствах тоже многократно.
Артерии и вены детей пяти лет очень нежные, и любые неосторожные или поспешные действия могут повредить их. Было непросто контролировать точные движения из-за волнения в момент пункции правой общей бедренной артерии для установки интродъюссера (специальный порт для введения эндоваскулярных инструментов). Пересилив волнение, все же удалось сделать пункцию артерии. Для выполнения дальнейших этапов операции потребовалось приложить большие усилия, но, когда все позади, усталость и напряжение быстро проходят. Очень хорошо помню взгляд матери ребенка, когда я вышел, чтобы сообщить об операции. Один из моих учителей настоятельно рекомендовал больше учиться беседовать с родными пациентов, поскольку это тоже важная часть лечебного процесса. Особенно это важно, когда твоим пациентом является ребенок! Мне показалось, мать не упустила даже мои глубинные мысли, которые зарождались, но не дошли до моего звукового аппарата. Настолько она была внимательна!
Мой дедушка был человеком высокой дисциплины и работоспособности, которые проявлялись в том числе и в раннем выгоне овец на пастбище. Это делалось с таким расчетом, чтобы они смогли досыта пощипать травки до того, как солнце поднимется высоко в небо и обогреет землю. Так как в жаркую погоду они стремятся собраться в кучу или спрятаться в тени. Этим утром как обычно, помогая деду, зашагал в сопровождении овец в сторону пастбища. Мою часть составляли ягнята, которые недавно были отделены от их матерей, и мне предстояло обучить их пастись. На первый взгляд это может показаться легкой задачей, но на деле – весьма трудно. Вы только представьте себе картину, когда десять штук бегут в одну сторону, другие двадцать – в другую, а третья часть стоит на месте, и ты не знаешь, куда податься: кругом высокая трава, овраги, долины, и быстро можно потерять ягнят. В общем, день предстоял довольно сложный и неспокойный. Ближе к обеду все кости и мышцы болели от даже небольших усилий. Временами, в часы усталости, говорил себе, что не следовало на каникулы приезжать сюда… Жара начала усиливаться, и ягнята потихонечку собирались в кучу. Я поднялся на овраг, чтобы лучше было контролировать стадо, и сел немного передохнуть. Неожиданно на другой возвышенности, метрах в 50 от меня, возникла фигура то ли собаки, то ли другого животного – сразу было не разобрать. Однако собак таких мелких размеров в окрестности не водилось, а диких здесь не было. Я замер в недоумении, так как животное пристально смотрело в мою сторону: встав и сделав несколько шагов, понял, что это лисица ярко-рыжего цвета. В следующие несколько секунд лиса выгнулась горбом и большими прыжками побежала прямо на меня. Мое тело остолбенело – то ли от удивления, то ли от страха. Это где такое видано, чтобы лиса нападала на человека?! На мгновенье, исчезнув в долине, она очутилась у моих ног, и я ничего не успел сделать, как она вцепилась в мой ботинок. Хорошо, что ботинки были крепкие: лиса не смогла прокусить обувь и достать зубами до кожи стопы. Конечно, я вынужден был защищаться и несколько раз ударил ее палкой по голове. После чего она ослабила хватку, но отпускать и не собиралась. Мне пришлось нанести еще несколько ударов в голову лисе, что привело к ее потере сознания. Затем лиса немного подергалась в судорогах и замерла. Кажется, она умерла. Я отошел на безопасное расстояние и внимательно стал следить, но та лежала неподвижно. Подошел ближе – лиса не шевелилась, показалось, что она не дышит, заметил небольшую струйку крови из ушей и слюну, которая стекала изо рта. Меня охватило неприятное чувство внутренней пустоты и отчаяния. «Неужели я ее убил?» – полушепотом сказал я. Передо мной лежала красивая лиса, которую я впервые видел с такого близкого расстояния. Острый носик, красивые ушки и круглые еще открытые глаза. О Аллах, что я наделал?! Позабыв о всех страхах, моя рука потянулась к лисе, поглаживая уже бездыханное тело.
День пролетел как-то быстро. Первое, что сделал, придя домой, так это рассказал дедушке во всех подробностях о битве с лисой. Дедушка выслушал меня спокойно и, нахмурив брови, спросил, трогал ли я лису и есть ли царапины у меня на коже. После он сообщил мне, что лиса, скорее всего, была заражена бешенством, и надо ее срочно сжечь в яме. Незамедлительно добравшись до нее, мы так и поступили.
Из школьного курса биологии я немного знал, что бешенство относится к особо опасным смертельным инфекциям природно-очагового характера. С одной стороны, был рад тому, что не убил здоровую лису, которая могла быть просто голодна, как я думал; с другой стороны, меня не совсем радовала перспектива оказаться на карантине и получить десятки уколов в живот.
Животные становятся агрессивными в двух случаях: когда они голодны и когда они защищают себя или свое потомство. Этот случай, конечно, то исключение, когда психика животного нарушена из-за болезни… Однако человек порой может быть более жестоким, чем любое животное. И только он может убить из-за наживы, забавы или власти. Некоторые группы людей формируют свой какой-то особый мир…
История, которая приключилась со студентом медицинского университета, навсегда научила его пониманию, что люди бывают иногда совершенно безрассудны.
…В один из обычных дней Андрей вышел проводить своего друга. На пешеходном переходе он лишь успел услышать скрип колес и почувствовать удар, который подбросил его в воздух, словно мотылька, а затем еще один удар при приземлении на асфальт также отдался болью во всех клетках его тела. После он лишь смутно помнил, как его загрузили в машину, потом были тряская езда, шум людей и белые халаты. Когда Андрей пришел в себя, он увидел, что очутился на больничной койке. Кругом толпились люди в белых халатах… Потихонечку начал понимать, где он и что с ним произошло. Травмы, к счастью, оказались не смертельными. Он отделался ушибом бедра, гематомой печени, небольшой ссадиной грудной клетки и легким сотрясением головного мозга. При этом все тело жутко болело, в особенности голова. Несмотря на рекомендации врачей, Андрей решил поехать домой. Его ждали какие-то незнакомые люди. Они принесли костыли и предложили поговорить на улице, коротко объяснив, что были за рулем машины, которая сбила студента. Андрей согласился, так как не заподозрил в этом ничего необычного, скорее ввиду отсутствия опыта в подобных ситуациях. На улице к нему подошёл мужчина лет 45–50 на вид, с неприятным лицом, на котором отчетливо можно было заметить несколько шрамов. Он предложил сесть в недалеко припаркованный джип и обсудить сложившуюся ситуацию. Андрей потихонечку последовал к машине. Закрыв двери джипа, этот неприятный тип начал диалог.
– Я по жизни – бродяга с левого берега, – грубо промолвил он, оценивающе посмотрев на Андрея, добавил: – Шрам кличут меня, а ты кто по жизни?
Признаться, студент был в тупике. Он не понимал, что все это значит и что ему надо ответить этому странному человеку. Андрей подумал и решил, что он не кто иной, как студент.
– Студент я по жизни, – ответил он.
Шрам усмехнулся, или это была улыбка: трудно было понять по его выражению лица, какие чувства он испытывает. Повисла небольшая пауза.
– Ладно, малой, разберемся, – сказал Шрам, но, резко повернувшись к Андрею, добавил: – Но что будем делать?
Студент наконец собрался с мыслями, оценив более или менее ситуацию, шепотом выдавил из себя:
– Думаю, вы лучше знаете, как нужно поступить в подобной ситуации. Я сотрудников не вызывал – это первое, второе – вы меня сбили на пешеходном переходе… А вы как поступили бы на моем месте?
– Хорошо, поступим как надо. – Сказав это, Шрам завел двигатель.
Он объяснил, что необходимо немного отъехать и взять деньги. По договору Андрей должен был получить кругленькую сумму, которую хватило бы на год-два студенческой жизни. Предвкушая победу, Андрей внутренне радовался своей смелости и даже немного почувствовал свою важность.
Однако дорога, которая должна была занять минут десять, затянулась, что заставило сердце студента биться все быстрее и быстрее. Наконец доехали. Джип остановился на окраине города, где было много новостроек и недостроенных зданий. Шрам грубым движением открыл дверь автомобиля и резким тоном потребовал выйти из машины. Андрею ничего не оставалось, кроме как подчиниться. Не успел он выйти из машины, как его окружили еще несколько автомобилей, из которых посыпались молодые люди, хорошо вооруженные и агрессивно настроенные. Один из них, мужчина в спортивной одежде и в кроссовках, на вид лет тридцати, раздраженно заявил:
– Шрам, ты что, для этого меня вытащил?! Мне что, нечем больше заниматься, чем разбираться с сопляками?!
– Я подумал, что приедут его земляки… Ты же знаешь их, – ответил Шрам виноватым голосом.
– Но и где же они? Я что-то не вижу тут толпу. – Мужчина демонстративно поправил пистолет, который был укреплен на поясе, и, резко повернувшись к студенту, заорал:
– И что нам с тобой делать?! Может, тебя следует потерять здесь?!
При этих словах у Андрея зазвенело в ушах. Сердце начало ритмично биться: в мыслях он начал строить возможные варианты хода событий, и тут неожиданно пришла мысль-спасение.
– Вы, конечно, можете меня, как выразились, потерять, но я не пакетик с мусором. Думаю, меня будут искать, если уже не начали.
Потом Андрей остановился, подумав, не переходит ли он «красную черту», роя себе яму. Однако тут же к нему вернулась мысль, которую на минуту потерял.
– Если так хотите разбираться, то вам не нужны никакие мои родственники, я могу вызвать человека из вашего же круга: он вполне способен создать вам всем проблемы. Его зовут Агей, – продолжил он.
Не успел Андрей произнести последние слова, как половина тех, кто окружал его, исчезли, а тот молодой мужчина переглянулся со Шрамом. Потом задали несколько уточняющих вопросов. После их разговор принял цивилизованный характер с извинениями с их стороны и объяснением, что все это – большое недоразумение. Андрей, со своей стороны, был рад: все приняло положительный оборот, он не стал «лепить раму», подливая масло в огонь…
Все дело оказалось в том, что его сбил пьяный водитель одного из смотрящих района города (это такая иерархия в преступном мире). Агей, которого он знал по стечению обстоятельств, оказался не просто авторитетным человеком, как предполагал Андрей, а чуть ли не вторым в их иерархии. Андрею дали определенную сумму и отвезли домой. Затем еще несколько раз вежливо справлялись о его здоровье.
Слезы надежды
Стояла жаркая августовская погода. Отец семейства привез арбузы, как обычно, проделав путь длиной 100 километров туда и обратно. Состоялось радостное семейное застолье, и все было бы хорошо, вот только состояние здоровья одной из дочерей неожиданно начало ухудшаться. Одни подумали – отравление, другие – аллергия, но боли в животе и температура с каждым днем усиливались. Ребенок перестал кушать, присоединилась слабость, на коже появилась сыпь. Срочно привезли в центральную детскую клинику. Диагноз прозвучал как гром среди ясного неба: эхинококкоз печени. Пречист Аллах! Профессор Н. была из той категории ученых, которая выше всего ставила здоровье и жизнь человека, поэтому, быстро преодолев все административные преграды, с ее легкой руки девочка оказалась в отделении детской хирургии. Помню очень хорошо выразительные и добрые черты лица профессора, грамотную речь и постоянное желание передать опыт и знания, непрерывную борьбу за жизнь малышей. И в случае с этой девочкой она сделала все возможное. Дальше начался «тихий» ужас. Провели сложную операцию по удалению эхинококковой кисты с частью печени. Желчь вывели наружу с помощью специальных дренажей, и ребенку нужно было периодически выпивать ее, так как без желчи мы жить не можем. Вы только представьте себе, каково это – ребенку пить горькую, очень неприятную смесь и делать это постоянно. Думаю, не каждый взрослый с этим справится. Ребенок осунулся, потерял в весе и стал замкнутым. С одной стороны, операция позади, и можно вздохнуть с облегчением, но с другой стороны, оказалось, что все только начинается. Врачи прилагали титанические усилия для восстановления здоровья девочки, но нужно было двигаться дальше. Предстояла транспортировка в федеральный центр детской хирургии. Удивляешься тому, сколько бумаг необходимо оформить для того, чтобы человек просто попал туда, где ему могут помочь, и сколько инстанций нужно пройти, где сидят порой далекие от лечебного процесса и конкретных людских проблем руководители всевозможных отделов. Однако других вариантов не было, родные девочки стойко прошли все процедуры и в итоге оказались там, где была надежда. Надо отдать должное: врачи сделали все необходимое для скорейшей перевозки ребенка.
Большой город с небоскребами и длинными магистралями встретил пронизывающим кости морозом. Такой же холод, как на улице, был и на сердце ожидающих операцию. В такой ситуации душу трудно согреть. Лишь поминание Аллаха успокаивает наши сердца!.. Хорошо хоть, друзья семьи встретили радушно и все делали, чтобы оказать гостеприимство. Наконец подошел день второй операции. В это утро на вокзале было немноголюдно. Все люди неслись куда-то, и никому не было дела до переживаний и боли, которую испытывала девочка. Таков этот мир… Равнодушный и жестокий. Каждый день мы встречаем десятки людей, случайных прохожих на улице, и у каждого есть своя забота, известная чаще ему одному. Лишь мать не выпускала ручонку дочери из своей руки, отдавая тепло материнской любви, которая хоть как-то согревала… Девочка в сопровождении матери, врача и брата поехали по указанному адресу. Их ждали и сразу госпитализировали в отделение хирургии. Те зимние дни, что пришлось провести в ожидании еще одной операции, проходили однообразно… Брата принял заведующий отделением хирургии.
– Добрый день!
– Здравствуйте!
– Пожалуйста, присаживайтесь. Девочке предстоит очень серьезная операция. Шансов ее перенести не так много, но надежда есть.
– Спасибо вам за все! Делайте, что должно, доктор, да поможет вам Всевышний!
Брат прекрасно понимал, что скрывается за словами доктора. Теперь предстояла встреча с матерью: нужно было найти слова, чтобы убедить и максимально мягко все донести до нее.
– Мама, операция будет завтра.
– Это опасно? – спросила мама дрогнувшим голосом.
– Мама, это операция, но оставлять все как есть, – еще опаснее.
Это был первый и единственный день, когда он ушел от ответа или не договорил. Боялся за мать: она и так многое пережила. Хирург на его вопрос о рисках сказал, что вероятность перенести операцию благополучно примерно процентов десять. Сын не мог сказать это матери, да простит его и нас Аллах! Это решение он взял на себя. Имел ли право? Не знаю. На тот момент это было оправданно. Мама потихонечку повернулась в сторону окна, кажется, по ее щекам потекли слезы. Эти слезы, которые невозможно забыть. Руки матери слегка дрожали, губы казались посиневшими. Далее сыну и брату тяжело описывать состояние матери. Даже сейчас, спустя годы, он с трудом рассказывает об этом. Следует сказать, мать держалась очень достойно и все перенесла так, как только это умеют мамы.
Многочасовая операция по формированию нужных коммуникаций для восстановления нормальной работы пищеварительной системы завершилась благополучно. Ребенок медленно начал выздоравливать, и через пару месяцев девочка уже улыбалась. Хвала Аллаху!
От сердца к сердцу
Оперировать родных или коллег, которых ты знаешь лично, является задачей не из легких: речь идет о моральной нагрузке, нежели о технических или клинических трудностях. Доктор Бек готовился к этой операции недели три, и связано было это отнюдь не со сложностью предстоящей операции, а скорее с волнением за ее исход. Дело в том, что ему предстояло оперировать родного дядю – одного из уважаемых людей его фамилии. Магди – человек мягкого нрава и высокой внутренней культуры, за его плечами был большой багаж знаний и опыта. Мог часами рассказывать истории, произошедшие в самых разных уголках мира. Он был внимателен ко всем. Мы не всегда осознаём, какое это благо, когда у нас есть старшие, у которых можно спросить о чем-то и получить совет или наставление. Даже просто осознание того, что они есть, дает нам позитивную энергию.
Магди предстояла операция по коррекции стеноза устья левой почечной артерии из-за злокачественного течения гипертонической болезни. Операция технически не самая сложная, хотя никогда не следует недооценивать ее. Нередко простые операции превращаются в очень сложную проблему, порой угрожающую жизни пациента. Всегда боишься осложнений. Почечная артерия отходит непосредственно от аорты, и при операции это может стать проблемой. Например, одним из осложнений может явиться разрыв почечной артерии в месте ее отхождения, что закончится катастрофой. Именно на этом участке и локализовалась атеросклеротическая бляшка, которую предстоит реставрировать. Бляшки по своей структуре бывают разные: мягкие и крайне твердые, не поддающиеся воздействию расширяющих устройств.
Пациент длительное время наблюдался у кардиолога и проходил обследование, пока не выявили критическое сужение почечной артерии. Бек госпитализировал дядю за два дня до операции, чтобы должным образом подготовить его. В день операции приехали сыновья Магди и двоюродные братья хирурга. Вопрос лечения родственников является дискутабельным в медицинском сообществе. Бек не видел существенной разницы между пациентами: будь он близким или абсолютно не знакомым, другом или врагом, для него все больные одинаковы. При этом следует сказать, что моральную сторону вопроса нельзя игнорировать, и каждый хирург должен сам решить, насколько он готов к этому.
Чувствуя легкое волнение, доктор Бек зашагал в операционную. По пути следования в операционную он столкнулся с двоюродным братом, пожалуй, который был ему очень близок. Их взгляды невольно встретились. Во взгляде было больше, намного больше, чем можно выразить словами. Они многое вспомнили: беззаботное детство, сопряженное с трудностями юношество и прочее – и вот они два брата, которые заняли свою нишу в этом очень разном мире. Оба очень любили Магди, сын и племянник, и уважали друг друга. Бек подумал, что следовало пойти другой дорогой, чтобы избежать встречи с братом. Он почувствовал, как сжалось его сердце: улыбнулся и кивком головы как будто сказал: «Все будет хорошо, брат! На все воля Создателя!»
Даже в день операции Магди сохранил свое привычное настроение и старался шутить с членами операционной бригады. Хирург, как обычно, проверил готовность пациента и нужных инструментов и потихонечку приступил к обработке рук. Подошел к Магди и уловил его взгляд на себе. Бек старался не смотреть на дядю, таким образом добиваясь хладнокровия в своих действиях… Доктор продвигался к основному этапу операции, проделывая привычные для него шаги. Вот он ввел стент на баллоне в нужную позицию и начал усиливать давление в системе, но бляшка не поддавалась и не позволяла стенту раскрыться, хотя предварительная подготовка была проведена (опасаясь подобной ситуации). Хирург бросил короткий взгляд на операционную сестру. Так он делал всегда при столкновении со сложностями: скорее это была привычка. Произнося короткую молитву «Нет силы и мощи ни у кого, кроме Аллаха», принял решение дать максимальное давление, что могло помочь добиться нужного результата (но могло привести и к разрыву артерии). В такие минуты от внутреннего напряжения бывает ощущение, что вся кровь приливает к голове. Но… обошлось, стент был в нужной позиции! Хирург облегченно вздохнул и воздал хвалу Аллаху!..
В кабинет постучались в то самое время, когда я был занят работой над статьей, которую необходимо было в короткий срок выслать в редакцию медицинского журнала. Признаться, не очень люблю такие незапланированные визиты, но случаи бывают разные, и надо стараться относиться с пониманием. Не дожидаясь моего ответа, в кабинет зашел мужчина средних лет и, вежливо извинившись, пожал мне руку. Я предложил занять место рядом с моим столом. Х. начал озвучивать свою проблему, при этом поглядывая на меня. Было такое ощущение, что он в чем-то сомневался или о чем-то сильно беспокоился. Как позже выяснилось, его проблема состояла в том, что у него заболел отец, который болел онкологией, тяжелой формой анемии и лежал с инфарктом в ходу. Периодически возникали нестерпимые боли в груди, падало давление, и в этот момент происходило нарушение ритма сердца. При всем этом он сильно потерял в весе, и ему было почти под 80 лет. Х. еще не закончил рассказ, но в моей голове уже начала складываться картина катастрофы, в которой оказался его отец. Мне стало ясно, что даже перевозить такого пациента из другой клиники крайне опасно, не говоря уже о возможной операции… Однако он – человек еще живой, и он умирал, умирал мучительной смертью, и детям было невыносимо на это смотреть. Именно эта причина и привела его ко мне.
Вы знаете, дорогой читатель, в такие минуты очень тяжело. С одной стороны, мой врачебный долг, а с другой стороны – тяжеленный пациент, к которому боишься притронуться… Что делать?! Что сказать сыну отца?! Сказать «нет», лишая его надежды? Внимательно выслушав его, я задумался, в воздухе повисла тишина. Не знаю точно, как долго продолжалось молчание, но оно не могло продолжаться бесконечно. Я собрался с мыслями и сказал: «Хорошо, поехали, посмотрим его на месте».
Мы добирались достаточно долго, и, пока плелись сквозь пробки, мне вспомнилась одна удивительная история. Доктор Прачке (Pratschke) впечатлял не только блестящей хирургической техникой, но и высоким ростом (почти под два метра), впрочем, многие скандинавы являются высокими по природе. В клинике «Шарите» он был одним из ведущих экспертов в области пересадки почки. Однажды мне довелось побывать на конгрессе по трансплантологии, проходившем в Берлине. Надо отдать должное британцам, начавшим конгресс с доклада о профессоре Демихове, который является основоположником мировой трансплантологии. Конечно, доктор Прачке выступил очень хорошо, но операции делал гораздо лучше. В один из дней пребывания в отделении общей, висцеральной и трансплантхирургии клиники «Шарите» удалось попасть на операцию доктора Прачке. Безусловно, такие этапы операции, как анастомоз мочеточника, являются поистине ювелирными. Тончайшими нитями узел за узлом формируется соединение одной части мочеточника донорской почки с мочеточником реципиента. Удивительно, насколько тонко и аккуратно идет эта работа, которая выполняется руками такого могучего на внешний вид человека, но человека с большим сердцем. Наблюдая за движениями хирурга, я вспомнил рассказ одного замечательного человека. Рассказ о спасении жизни и о добром сердце, но совсем с другими участниками.
…Стояла пасмурная осенняя погода. Все кругом было погружено в туман. Глава семейства был в отъезде, и все дела по хозяйству легли на плечи Салмы. Коровы разбрелись, и Салма боялась, что они дойдут до соседних полей, где были посажены сельскохозяйственные культуры. По этой причине, второпях сделав некоторые работы по дому, она пошла их искать. Салма быстрыми шагами преодолела первый километр пути и, поняв, что стадо уже близко подошло к чужим угодьям, решила изменить маршрут. Испугавшись, что не успеет срезать им путь, приняла решение, рискнув идти дорогой, которая пролегала через болотистую местность. Салму сопровождал пес по кличке Амбал. В тумане было сложно находить верную тропинку, но опыт и знание местности не подводили ее. Она шла все дальше, почва под ногами становилась мягче, затем вновь чувствовала, что идет по прочному грунту. В какой-то момент правая нога Салмы увязла в мягком грунте: женщина тут же постаралась вынуть ее, но и вторая ушла еще глубже в какую-то жижу. Каждое движение затягивало ее тело в глубину: она уже не чувствовала опоры и поняла, что попала в болото. Задыхаясь от волнения, начала звать на помощь, поняв, что это бесполезно и вряд ли ее услышат, решила сначала успокоиться. И тут ее взгляд встретился с взглядом собаки, которая скулила рядом и прыгала из стороны в сторону. Собака, по известной только ей одной причине, остановилась и начала пристально смотреть прямо в глаза Салме. Тут в голову пришла мысль – как оказалась, спасительная! Не теряя времени, Салма втянула правую руку в рукав куртки и потянула к Амбалу свободную от руки часть. Салма и Амбал как будто вели мысленный диалог. Амбал, все поняв, моментально схватился крепкой челюстью за куртку и начал медленно вытаскивать уже ослабевшую женщину из объятий возможной смерти, ей это удалось. Салма безмерно была благодарна собаке!.. Обмякшая женщина немного полежала, улыбнулась, посмотрев на небо, которое уже успело очиститься от тумана: оно показалось ей особенно ясным в этот день! Салма медленным шагом пошла в сторону дома…
Операцию Прачке закончил с хорошим техническим результатом. Однако на этом процесс лечения не заканчивается – еще предстоит борьба за приживление пересаженного органа.
…Наконец мы прибыли к месту: заведующий отделением реанимации скоропомощной клиники встретил нас довольно радушно. Мы были знакомы и не раз решали похожие задачи, но такой сложный случай еще не встречался. На деле ситуация оказалась еще хуже. В глазах присутствующих так и читалось: «Оставьте бедного старика, дайте спокойно уйти». Признаться, и мне такая мысль приходила в голову: это было бы лучше, чем он умрет у меня на операционном столе. Однако он был жив и в данный момент стонал от боли, если его не обезболивали наркотическими средствами, предназначенными для таких случаев. Честно говоря, не смог отказать сыновьям. Вышел к ним в коридор и, выдавливая каждое слово, проговорил: «Не могу вас лишить надежды, поэтому, как бы это ни было рискованно, мы возьмемся за него, но надо быть готовыми ко всему». На их лицах как будто появился яркий свет, хотя самое тяжелое ждало впереди.
Проезжая между пробками обратно, меня не покидало тяжелое ощущение надвигающейся катастрофы. Понимал, какого непростого пациента беру в клинику: косвенно подставлял всех коллег – кардиолога, анестезиолога-реаниматолога и себя… Но что оставалось мне делать? Поэтому я твердо решил идти до конца!
Пациента перевезли на специальном реанимобиле. Вся сердечная команда уже ждала его. Сделав необходимые процедуры, он был взят в операционную. Ситуация с сосудами была критической: выбрав самые крупные артерии, я сосредоточился на восстановлении их проходимости. Возникло много волнительных ситуаций во время операции. В один из моментов мы даже подумали, что уже не справимся и потеряем его, но по удивительному стечению обстоятельств удалось преодолеть все опасные эпизоды… Понимаете, если даже перевалило за восьмой десяток, вам все равно хочется жить! Никто не готов умереть. Мы любим жизнь и любим этот мир. При этом важно помнить, что встреча с нашим Господом неизбежна, и готовиться к ней следует должным образом. Во время операции я уловил сосредоточенный взгляд, в котором читалось: «Прошу Тебя, Создатель наш, продли мою жизнь!» Никто из созданий не имеет право отказать человеку в праве жить, сколько бы ему ни было лет.
Операция длилась около трёх часов. Его подняли в отделение реанимации. Я же, падая от усталости, побрел в свой кабинет и, не спеша делая глотки теплого и самого вкусного чая, внутренне благодарил Аллаха! Предстоял еще один сложнейший этап на пути выздоровления. Здесь два варианта – жизнь или смерть, – и третьего не дано. В реанимации идет борьба, как правило, с осложнениями инфаркта или преодоление первых самых тяжелых суток после не менее тяжелых операций. Здесь надо быть начеку! В любой момент может возникнуть отек легких, нарушения ритма, приводящие к внезапной остановке сердца, колебания артериального давления, которые могут привести к инсульту, и многое другое. Реаниматологи – бойцы невидимого фронта. Их работа чем-то напоминает «контрразведку»: они должны действовать быстро, точно и упреждая проблему. Восстановление у пациента шло тяжело, реаниматологи сделали, если можно так выразиться, невозможное.
Иногда совершенно ничего не понимаешь: безнадежный больной выздоравливает, несмотря на медицинские прогнозы, и, наоборот, больные, перенесшие операции или заболевание, готовящиеся уже покинуть госпиталь, внезапно умирают по одной понятной только Творцу причине.
С нашим пациентом шли долгие дни выздоровления: переливание плазмы, крови, титрование лекарств. Не такая уж легкая задача назначать лекарства таким пациентам, когда многое из того, что жизненно необходимо, нельзя по причине наличия противопоказаний, и задачу эту надо решать кардиологу. Однако за каждой трудностью наступает облегчение. Хвала Аллаху! …И вот настал момент выписки. Улыбка на лицах родных и врачей, так как это общая победа. Слова благодарности пациента. Мы прощались с пациентом, который стал нам всем уже родным. От сердца к сердцу!
Когда я коснулся сердца
Мне еще со школы очень хотелось стать врачом, поэтому я любил читать: в общем, разные книги, но больше биологию. Между прочими произведениями прочитал произведение «Чудесный доктор» А. И. Куприна, и этот рассказ зажег огонек в моем сердце, который до сих пор теплится в груди…
Трудно переоценить место и роль учителя в школе. Школа – первая ступень, где происходит процесс закладки вектора личностного роста. Несомненно, все начинается с родительского очага: именно родители определяют во многом, как ребенок относится к окружающему миру. На мой взгляд, очень важно понять для педагога степень ответственности и необходимости стремиться формировать личность, которая умеет нести ответственность и умеет правильно и своевременно осваивать знания, необходимые для будущего роста. Именно в школе нужно привить понимание взаимного уважения, да, именно взаимного, дать понять, что ученик – личность, которую уважают и с мнением его считаются. Конечно, это нелегкая работа – постараться найти ключ к сердцу и разуму каждого, чтобы он научился слышать вас, и поверить в него, а также помочь ему поверить в себя. Когда в тебя верят, это вселяет надежду и окрыляет на поступки. К сожалению, среди нас все меньше и меньше тех, кто способен на поступки!
Прошло больше пятнадцати лет, но я как сегодня помню каждое мгновение этого события, которое навсегда оставило приятный след в моем сердце. Оказаться на практике в одной из крупных кардиологических клиник Европы, будучи еще студентом четвертого курса лечебного факультета, является большой удачей в жизни человека, собирающегося посвятить себя медицине. Абсолютно убежден в том, что профессия врача является особенной и требует совершенно иного склада ума, дисциплины и открытой, способной на сопереживание души. Здесь очень важно иметь не только колоссальные знания в разных областях науки, но и быть добрым и любящим людей и свое дело человеком, способным чувствовать чужую боль и проявлять заботу и сострадание.
В жаркий июньский день я впервые открыл для себя Европу. В рамках проекта «Специализированные практики в Германии» был направлен на практику на базе больничного комплекса «Шарите» и Немецкого кардиоцентра Берлина. Именно здесь я впервые увидел ту большую хирургию, о которой можно было только мечтать! То, что увидел в первый день практики, трудно передать словами – восторг и восхищение: я по-настоящему коснулся сердца!
Те минуты, пока спускался в операционную и шел по просторному коридору, постарался вспомнить все операции, на которых бывал в России. Их было не так много, к сожалению, и то, что приходило мне на ум, были хаотичными воспоминаниями о ходе операций или об анатомии и топографии органов. Берлинская клиника сердца располагается в старинном здании, безусловно, с современным ремонтом и реставрацией. Все помещения, включая палаты, операционные, коридоры, очень просторны и оставляют впечатление какой-то внутренней свободы, придают уверенность и хорошее настроение, что играет немалую роль в выздоровлении пациентов.
Я вошел в операционную, спросил разрешения посмотреть на ход операции, как это было принято, о чем мне любезно сообщили медсестры. За столом стоял доктор Томас Крабач. Я присутствовал на его лекциях, когда он приезжал в Россию. Доктор Крабач вдруг посмотрел в мою сторону, спросил, откуда я и как зовут, что собираюсь делать на практике, и совершенно неожиданно для меня предложил обработать руки и встать за операционный стол. В течение тех 6–7 минут, которые были потрачены на обработку рук, я с трудом подавил в себе волнение. Операционная сестра быстро надела на меня халат и перчатки, и я встал за операционный стол напротив оперирующего хирурга. Едва взял в руки специальный аппарат для отсасывания крови с раны, как в операционную вошел невысокого роста хирург. Несмотря на небольшой рост, тело его было грузным и дышал он, как мне показалось, тяжело. При этом он очень уверенно и быстро двигался, на ходу отправляя комплименты и шутки медсестрам, и они очень живо реагировали: то ли шутки были смешные, то ли статус этого человека обязывал реагировать так на них (хотя для немцев это не характерно). Я не совсем четко понимал его быструю речь с баварским акцентом, да к тому же еще и переживал за ход операции.
Судя по волнению, которое охватило операционную бригаду, подумал, что это, наверное, какой-нибудь известный хирург; в чем и не ошибся, как узнал позже. Он встал на место доктора Крабача и начал быстрыми, отточенными движениями манипулировать на сердце. Доктор Крабач перешел на мою сторону и почему-то встал слева от меня, а не справа, где обычно стоит первый ассистент. Я внимательно наблюдал за каждым движением искусного хирурга. Годами отточенное мастерство, накопленный опыт и виртуозное владение хирургическими инструментами позволяли ему оперировать быстро.
В этот момент мне вспомнились слова очевидцев, наблюдавших операции, которые проводил хирург Н. И. Пирогов: свои операции он выполнял за считаные минуты с удивительной анатомической точностью. После защиты докторской диссертации в Дерптском университете Пирогов стажировался почти на протяжении двух лет в клинике «Шарите». На ее территории и находится в настоящее время кардиоцентр, где я сейчас стою и участвую в первой в своей жизни операции на сердце.
…У меня уже стали дрожать от волнения руки, хотя я еще ничего и не начинал делать: внутренне ругал себя, что согласился ассистировать, ведь мог бы отказаться, сославшись на первый день практики. Разве мог знать, что операцию будет проводить сам профессор Роланд Хетцер – один из лучших кардиохирургов не только Германии, но и всего мира? С другой стороны, понимал, что представляю здесь студенчество родного университета и должен с достоинством показать уровень подготовки высшей медицинской школы России. Сложность ситуации, в которой я оказался, заключалась в том, что, будучи студентом 4-го курса, я еще не имел четкого представления о последовательности действий в ходе всей операции на сердце. К моему счастью, операция была уже на этапе формирования анастомоза, и в мою задачу входило держать вывихнутое сердце, прижимая его ладонью правой руки, но не прилагать при этом большой силы, чтобы не травмировать сердце.
Профессор делал тончайший анастомоз. В операционной стояла пронзительная тишина, слышен был только рабочий шум многочисленной аппаратуры и звон инструментов, которые перекладывала операционная сестра. Чувствуя биение сердца под своей рукой, которое становилось все сильнее и сильнее, я стал вдруг отчетливо осознавать, какое это великое чудо – наше сердце! Сколько стремления к жизни, сколько надежды и силы было в его биении: сначала почти неуловимое мелкое дрожание, потом более ритмичные сокращения, которые становились все крепче и чаще. Приходилось прилагать значительное усилие, чтобы хирург мог спокойно манипулировать на сердечных артериях.
Как много в нашей жизни мы связываем с силой сердца: когда говорим о любви к родным и близким, то это означает «мы любим их всем сердцем». От всего сердца поздравляем и всем сердцем желаем мира и добра, благополучия и тепла. Однако мы еще далеки от понимания того, сколько сил стоит все это самому сердцу. За те минуты, что прикоснулся к живому трепещущему сердцу, я подумал о ребятах, которые отравляют себя, а значит, и свое сердце, никотином, спиртным и наркотиками. Ведь их тысячи и сотни тысяч! Если бы они понимали, как стремится сердце к жизни, когда оно начинает терять последние силы. Если бы видели работу кардиохирургов, когда те удивительнейшим образом стремятся вернуть сердцу способность жить! Но даже самые искусные хирурги и все другие врачи, снабженные современной техникой, бессильны помочь нам, если мы сами не начнем беречь свое сердце, любить его и относиться к нему как к чуду, которое дает нам возможность дышать и улыбаться!
Все, что видел и чувствовал в тот день, было поразительно! Тогда я твердо решил, что буду помогать сердцу жить, что это и есть дело всей моей жизни. Вот так состоялось мое первое знакомство с профессором Роландом Хетцером – известным кардиохирургом нашего времени. Так я впервые коснулся сердца и принял решение стать специалистом, который изучает проблемы сердца и сосудов, выбрав дело своей жизни и становясь на путь изучения сердца.
…В Берлине, конечно, были десятки очень интересных операций, в коих удавалось участвовать: интересные по своей сложности, многообразии и уникальности. Так, например, есть категория пациентов с терминальной сердечной недостаточностью из-за различных заболеваний: им показана пересадка сердца. В последнее десятилетие больших успехов достигло направление, связанное с искусственным сердцем, – так называемые системы поддержки левого желудочка, которые позволяют выиграть время до трансплантации (могут выступать в качестве самостоятельного метода лечения в некоторых случаях). Удивительные и сложные технологии помогают сохранить тысячу жизней! Конечно, это – шаг вперед, и таких шагов будет еще немало в динамично развивающейся области науки – медицине.
Хотелось бы рассказать моим читателям о самой длинной операции, в которой мне довелось участвовать. Это случилось в «практический» год обучения в Немецком кардиологическом центре Берлина (Praktischess Jahr). Мне позвонили из операционного блока, расположенного на первом этаже? и сказали, что доктор Муллахасанович просит меня помочь на операции. Он был родом из Албании. По приглашению директора клиники доктор приехал работать в Берлин, так как слыл очень искусным хирургом. Это страна пережила и переживала трудные времена. На лице доктора можно заметить отпечаток тех испытаний прошлого, через которые ему пришлось пройти. Глаза (зеркало души) были немного грустные, а голос (состояние души) тихий и спокойный, как у человека, столкнувшегося с трудностями жизни и человеческим страданием. И уже ничто не могло его заставить повысить голос или проявить эмоции экспрессивно и бурно. После того, что он пережил, каждодневные текущие проблемы ему казались сущими пустяками: доктор реагировал на них крайне взвешенно и с присущим ему спокойствием… Без сомнения, война – страшная катастрофа. Она уносит не только человеческие жизни, но и истребляет милосердие и сострадание среди людей, сопровождая все это разрушениями и бесчинствами. Даже спустя много времени война отзывается эхом боли в сердцах людей…
Хотя у меня было много дел в отделении, но отказать такому хирургу не смог. Кроме того, он меня многому научил. Конечно, я понимал, что скрывается под словом «помочь». Это означало ассистировать на длительной операции, так как доктор оперировал в основном на легких или аорте и клапанах сердца, хотя, замечу, в кардиохирургии коротких операций почти не бывает. На деле все оказалось еще сложнее: в этот день врач проводил пересадку комплекса «легкие – сердце» молодому пациенту. Я был наслышан об этих операциях от других ассистентов. Учитывая, что у меня предполагались планы на вечер, перспектива застрять в операционной в лучшем случае до глубокой ночи меня, конечно, не радовала. Однако я уже был там, да и операция была для меня очень интересной, так как мне раньше не доводилось участвовать в подобном.
Поздоровавшись с операционной бригадой, занял свое место рядом с доктором Муллахасановичем, грозным албанцем ростом почти в два метра. Жизнь закалила этого человека и его народ, так как столетиями здесь шло противостояние. На операции достаточно долго приходится держать специальные инструменты в очень некомфортной позе, чтобы обеспечить удобство для оператора, открывая операционное поле. Процесс удаления негодных органов и замена их на донорские занял, не вдаваясь в подробности, долгие часы, включая и время для перевозки и подготовки донорских органов. Конечно, мы сделали несколько перерывов для отдыха, но когда я вышел из операционной, то почувствовал слабость. Как можно быстрее постарался дойти до ближайшего дивана, чтобы немного отдохнуть.
Я с трудом дошел домой (тело абсолютно не слушалось!) и проспал, кажется, почти до вечера. Это был день, когда принял решение уйти в малоинвазивную кардиохирургию, и сделал вывод, впервые спустившись в катетерную лабораторию, которая в итоге и осталась моим основным местом работы. Ради справедливости надо сказать, что базовые навыки по эндоваскулярной хирургии я получил в России, хотя и в Германии многому научился, за что сердечно благодарен всем моим учителям!
К слову, будущему хирургу очень важно иметь крепкое здоровье и физически выносливое тело, так как иногда приходится часами стоять на операциях, что требует много сил… Однако в Германии была не только напряженная учеба, но и увлекательные путешествия.
Так, в один из дней лета мы с друзьями решили посетить Копенгаген. Очень хотелось увидеть оригинальный памятник русалке. Как таковых каникул у нас не было: лето обычно проходило в библиотеке, на практике в клинике «Шарите» или в Немецком кардиологическом центре, и любая возможность немного отвлечься была в радость. Поездка получилась интересной, единственное – вопрос с жильем заранее не был решен: мы думали, что проблем не будет с эконом-вариантом на одни сутки. Однако ошиблись: по приезде в Копенгаген оказалось, что свободных отелей нет. Что делать? Нам, уставшим с дороги, очень хотелось отдохнуть. Решили сначала поесть в кафе, затем, набравшись сил, погулять по городу. К ночи взяли билеты на самый поздний сеанс фильма и пошли в кинотеатр. Сейчас не помню в деталях, что за фильм мы смотрели, так как я в основном спал. Только помню, что речь шла о заражении воздуха из-за утечки ядовитого вещества, и люди начинали убивать друг друга или заканчивали жизнь самоубийством. Да к тому же фильм был на датском языке с английскими субтитрами. Ближе к трем часам ночи нас разбудил охранник и вежливо попросил покинуть зал. Полусонные, мы добрели до ближайшего кафе и решили попить кофе, но уже никакой кофе не мог противостоять желанию спать: здесь тоже нам сказали, что спать за столом у них нельзя. Из кафе направились на прогулку в надежде найти место, чтоб хотя бы прилечь. Дошли, как нам казалось, до парка и заснули крепким сном. Наутро меня разбудили чириканье птичек и детский смех. Оказалось, что мы провели остаток ночи в ботаническом саду. Думаю, не самое худшее место для отдыха и сна… Кто хотел памятник русалке – посмотрел, а что касается меня, то я поскорее желал вернуться в Берлин, принять душ и выспаться! Студенческая жизнь изобилует приключениями, и бывает приятно вспомнить студенческие годы.
Способность видеть – одно из чудес творца!
В многообразии медицинских специальностей есть особое направление, которое изучает одно из самых необыкновенных чудес Господа – глаз! Трудно переоценить значение зрения в нашей жизни. Я бы хотел поделиться с дорогим читателем фантастической историей из жизни самого замечательного офтальмохирурга и передать ему слово. Есть в нашей жизни люди, которые внезапно приходят в нее, делая ее лучше и ярче. Мне трудно подобрать нужные слова, чтобы сказать в полной мере об этом человеке. Наверное, достаточно будет сказать, что он – добрый и отзывчивый! Есть одно особенное качество, которое украшает и отличает его, – это искренность. Он прямодушен, откровенен, доверителен во всем и со всеми: его речь, дела наполнены искренностью! Конечно, заглянуть в сердце человеку нам не дано, но по крайней мере я таким его вижу. Нам так сегодня не хватает этой простой черты характера, и, к сожалению, лицемерие все больше и больше распространяется среди нас.
Не будем испытывать терпение читателя и позволим нашему герою самому рассказать свою историю.
…В начале дня в больнице царит рабочая обстановка: медсестры с утра подготавливают операционный блок к текущим операциям. Мы с коллегой-хирургом проводили осмотр пациентов, оперированных днем ранее и которым предстояла операция по замене помутневшего хрусталика (помутнение прозрачного хрусталика называется катарактой). Хрусталик представляет из себя биологическую линзу с функцией по преломлению лучей света. Обычно пациентами оказываются люди преклонного возраста, но в этот день пациент был необычный – маленькая девочка двух лет. Девочку сопровождали молодые родители. Она страдала врожденной формой катаракты обоих глаз, и с момента своего рождения ребенок ничего не видел, кроме как тусклого света.
Родители, конечно, были взволнованы предстоящей операцией: ведь никто не мог точно сказать, какой будет исход операции. С ними провели беседу: подробно разъяснили всю предстоящую операцию. После чего в палату, где они расположились, вошел врач-анестезиолог, так как операция должна проводиться под наркозом. Поговорив с родителями и малышкой, он направился в сторону операционной, за ним вошел и хирург.
Родители с большим волнением и надеждой проводили дочь до операционной, мать, нежно обняв ее, отпустила с медсестрой, и они вернулись в палату. Трудно подобрать слова, чтобы описать любовь и привязанность матери к своему ребенку. Точно можно сказать, что это одно из самых сильных чувств, которое человек способен проявить, но… Всевышний любит нас сильнее!
Любовь и забота матери к своему чаду сохраняется до конца жизни. Если вы хотите причинить вред ребенку, то мать в мгновение превращается в тигрицу, готовую разорвать вас в клочья. Также за добро, проявленное по отношению к ее чаду, она всегда будет вам благодарна. Как бы старше ребенок ни становился, мать не перестает любить и переживать за него. Она готова все отдать, если потребуется, ради дитя… Думаю, достаточно даже того, что мать девять месяцев носит нас в утробе, а затем терпеливо и бережно растит и всю оставшуюся жизнь молится за нас. Много бессонных ночей она проводит у кроватки, лишь бы мы не плакали и спокойно спали. Какие бы слова я ни использовал, чтобы описать любовь родителей к детям, они не будут отражать полноту этого чувства! По этой причине они должны занимать особое место в нашей жизни: к ним нужно относиться бережно и внимательно, проявляя уважение, смирение и терпение. Что бы ни сделали, все равно мы в вечном неоплатном долгу перед ними: родители всегда отдают гораздо больше.
Войдя в операционную, девочка услышала разговоры врачей, медсестер, которые ждали ее, услышала от них теплые слова о том, какая она смелая и красивая. Уложив ее на операционный стол, анестезиолог начал проводить наркоз. Через пару минут девочка лежала без сознания, погрузившись в искусственный сон. Задумываешься: что чувствует или видит ребенок, погруженный в наркозный сон? После того, как установили расширитель века, хирург начал операцию. Было видно, как он с волнением и тревогой, бережно проводил тончайшую операцию: заменил биологически негодный хрусталик на искусственный. Конечно, все происходит не так быстро, как описывается здесь. Это минуты напряженного труда, очень тонкие и взвешенные манипуляции на маленьком глазе. Нельзя ошибиться: ценой может стать зрение ребенка, и этот шанс не вернуть, его нельзя упускать. Вообще, чтобы хирург мог проводить подобные операции, ему необходимо годами обучаться мастерству хирургии и всю оставшуюся жизнь нести ответственность за свою работу, продолжая при этом совершенствоваться.
После того, как хирург объявил об окончании операции, все находящиеся в операционной были довольны исходом проведенной операции. Так как операция прошла без осложнений, мы ожидали получить хороший результат.
Девочка легко отошла от наркоза, после чего ее отвезли в палату к родителям, которые с большим переживанием ждали конца операции. Они очень обрадовались, что все прошло хорошо. Через пару часов, когда сняли повязку с оперированного глаза, девочка была очень счастлива, и у нее вырвался крик восторга! Впервые за два года своей жизни она наконец-то увидела своих родителей, начала ходить по коридору отделения, рассматривая яркие картины на стенах, удивлялась разным цветам и людям, которых она могла уже видеть. Интересно, что происходит в мыслях и в сердце маленькой девочки, которая впервые увидела свет, краски жизни, папу и маму?!
Утром, когда мы вернулись в отделение, было приятно встретить девочку: еще вчера она ничего не могла видеть, а сегодня уже бегала по отделению, радовалась и смеялась. Родители девочки выразили благодарность прежде всего Аллаху, а затем врачам и медсестрам, которые стали причиной возвращения зрения их малышке! И глаза матери улыбались, наполненные слезами счастья за свою дочку. Увидев эмоции и радость этой девочки и ее родителей, понимаешь, что переживания и страхи относительно исхода операции оправданы чувством приятной теплоты, испытываемым в момент торжества победы над болезнью, и все больше начинаешь любить свою профессию и людей.
Я не открою секрет, если скажу, что профессия хирурга связана с рисками. К сожалению, иногда риски становятся вполне реальными и возникают осложнения, с коими сложно справиться. Однако мы всегда стремимся и должны стремиться к тому, чтобы преодолеть осложнение с наименьшим ущербом для здоровья пациента. Прежде всего имею в виду людей моей профессии. При написании этих строк мысли устремляются в прошлое, пытаясь воссоздать картину того дня, который состарил меня на несколько лет. Пациентом был парень лет 18, готовившийся поступать в университет, на факультет юриспруденции. Он пришел на прием в сопровождении матери, очень сдержанной и спокойной женщины. У парня был диагноз – рецидив варикоцеле (расширение вен семенного канатика) после ранее перенесенной операции. В таком случае нередко прибегают к эндоваскулярной технологии, применение которой заключается во введении микроспиралей в просвет сосуда (вены) с помощью эмболизации (закрытие сосуда). После проведения необходимых анализов и подробной беседы с больным я записал его на операцию. В назначенный день пациент пришел вместе с матерью.
Операция шла как обычно, без сложностей до того момента, пока я не довел специальный катетер в вену, предполагаемую закрыть. Однако катетер надо было продвинуть немного глубже. Чувствовалось сопротивление инструменту, но я старался как можно аккуратнее добиться нужной позиции. В один момент обнаружил, что дистальный конец катетера фрагментировался, то есть тот конец, который был в почечной вене, оторвался. Сложно передать, что чувствует хирург в такие минуты… Ты понимаешь, что произошла катастрофа, в следующую секунду переживаешь бурю эмоций, как будто вся кровь приливает к голове, и сердце начинает биться быстрее. Потом приходит хладнокровие, начинается мыслительный процесс: одно решение меняется на другое, мозг ищет выход из сложившейся ситуации. Все действия по извлечению катетера оказались безуспешными. Перед глазами всплывает лицо матери, ждущей с надеждой, а на операционном столе – парнишка, у которого вся жизнь впереди (университет, возможно, блестящая карьера и долгая счастливая жизнь). И все это может оборваться по воле Аллаха, прими я неправильное решение. В таких ситуациях решение надо принимать быстро. Я вышел к матери пациента:
– Е. А., выслушайте меня, пожалуйста! Мы должны вместе сделать все, чтобы решить возникшие непредвиденные сложности, которые, возможно, угрожают жизни сына.
– А что случилось, доктор? Вы меня пугаете…
– К сожалению, возникли трудности, и наилучшим образом данный вид осложнений может устранить мой коллега из другой клиники, у которого большой опыт.
– Доктор, но ведь ничего не должно было случиться: это же не требующая больших усилий процедура.
– Да, вы правы, но возникло осложнение… Это случается в хирургии, и я вас прошу меня поддержать и понять. После того, как все будет позади, у вас будет возмож
© Дубаев А. А., текст, 2022 © А. Воробьёв, обложка, 2022 © ООО «Издательство АСТ», 2023 Посвящается моим учителям Сердечно благодарю прежде всего моих дорогих родителей, а затем всех, кто помогал и поддерживал меня в процессе работы над книгой. Спасибо всем – моей семье, друзьям, ученым-консультантам и коллегам – за помощь в работе над книгой. В свои школьные годы я, как и многие сверстники, очень любил читать истории про Древнюю Грецию и o великих личностях, населявших ее тогда; о мудрых философах и их учениках. Мне казалось удивительным, откуда в типичном представителе афинской ученой элиты может вмещаться столько знаний, рассудительности, эрудированности, психологии и культуры. С годами, когда я стал привыкать к тому, что мудрость – это давно устаревшее и вышедшее из обихода качество, будто некий рудимент прошлых поколений, я вдруг наткнулся на книгу «На пути к сердцу». Автор сей книги доктор Дубаев напомнил мне одного из таких мыслителей. Глубина профессиональных знаний сочетается с редкой для такого возраста мудростью, здравомыслием и глубоким пониманием тонкостей человеческой натуры. Меня, как истинного ценителя словесного мастерства, особенно порадовал литературный слог. Какое же это удовольствие – читать работу автора, прекрасно владеющего русским языком! Текст, словно кристально чистый горный ручей, мелодичным журчанием переливается между валунами… Эмюрбеков Вадим Багутдинович, врач-хирург, ГБУЗ «ГП 64», г. Москва Книга читается на одном дыхании: такое ощущение, что, доев свое любимое блюдо, немного остаешься голодным… Каждое слово, каждое предложение имеет свою ценность. Книга переносит то в прекрасное детство, то в напряженные минуты испытаний взрослой жизни. Переживания, доброта и сострадание красной нитью проходят через все произведение. Да поможет тебе во всем Аллах, сын мой! Неиссякаемая хвала Творцу за все, чем Он наделил нас. Я испытываю большую радость, читая книгу «На пути к сердцу». Асланбек, помогай людям неустанно и делись добром, не деля на своих и чужих. Твои родители довольны тобой, и желаем довольства Аллаха, Свят Он и Велик! Аслудин Дубаев, г. Воронеж Признаться, для меня поначалу было непривычно читать в такой книге аяты и хадисы, но потихоньку к этому привыкаешь, а к концу книги еще осознаёшь, как к месту все это написано. Ведь мусульманину важно понимать, что делать надо все ради Всевышнего… То, что Вы каждый случай подкрепляете аятом и хадисом, на самом деле очень оригинально для такой книги. Это дает понимание, что быть врачом – великое благо от Всевышнего: правильными намерениями можно заслужить большое количество благих деяний… По тексту самой книги – море эмоций! Сопереживал вместе с Вами! Дыхание замирало… Хоть я и не эндоваскулярный хирург, понимал, к чему может привести один неосторожный шаг (особенно моменты со стволом левой коронарной артерии). Были эпизоды, которые доводили до слез, и не раз. Чувствуется искренность: как говорится, от сердца к сердцу. В общем, книга понравилась. Желаю Вам, Асланбек, успехов и процветания в карьере, чтобы освоили новые горизонты и подняли эндоваскулярную хирургию в Дагестане до более высоких вершин. Пусть Аллах поможет Вам в этом! Аминь! Фатали Ашурович Ашуров, сердечно-сосудистый хирург клиники БГМУ, г. Уфа Здоровья, мира и Милости Всевышнего тебе, брат! Вот и я достал книгу, написанную моим спасителем. Здесь описывается и мой случай, когда я в критическом состоянии попал на операцию к Асланбеку Дубаеву. Благодаря этому человеку я сейчас в здравии и чувствую себя прекрасно. Асланбек, хочу выразить тебе огромную благодарность, и не только за то, что спас меня, но и за всех людей, которых ты вылечил и практически дал вторую жизнь. Ты – благородный человек и занимаешься благородным делом. Дай Аллах тебе здоровья, терпения и сил для выполнения этой миссии перед человечеством. Хочется пару слов и о книге. Если человек талантлив, то он талантлив во всем! Этому подтверждение и твоя книга. Прочитав ее до конца, назвал отчетом хороших деяний. Надеюсь, Всевышний примет все твои хорошие деяния и вознаградит тебя Раем. Есть у нас специалисты своего дела. Хотелось, чтобы они, как и Асланбек, служили на благо нашей республики, на благо народа. Больших успехов тебе, Асланбек, удачи во всем и довольство Аллаха! Абдулгапур Алханович Ильясов, бизнесмен, г. Махачкала Искренне восхищаюсь Вами! Дочитала до конца, и мне подумалось: «Дышать – есть время у этого человека?» Книга прочитывается мгновенно, хотя и насыщена эпизодами из жизни медицины. Думается, это важно для молодого начинающего врача. В произведении гармонично сочетаются суры из Корана, случаи из хирургической практики, эпизоды из детства и юности. Бесценны, на мой взгляд, вкрапления из жизни Пророка, мудро переплетающиеся с основной сюжетной канвой. Книга подспудно учит нас помнить, что жизнь одна и прожить ее надо достойно. Она не уносит нас из обыденности в чудесный мир грез, а, наоборот, возвращает к ней и заставляет любить жизнь; ценить секунды и извлекать урок из каждого случая, поворота судьбы. Не забывать, что действительность многомерна (соседствует и благовидное, и негативное), что в ней нет места случайностям – все взаимосвязано. Наша жизнь состоит из цепи событий, судьбоносных встреч, ситуаций, нюансов реалий. Жизнь – орнамент, сотканный из всего этого: узорочье взлетов, надежд, замираний, счастливых «мерцаний» … Однако, как утверждают мыслители, все проистекает из предыдущего – непонятого нами, незавершенного, неосмысленного… Особый интерес представляют сентенции доктора, обращенные к молодежи: они выдают искреннюю тревогу автора за юное поколение. К этим мыслям следует прислушаться всем! «На пути к сердцу» для посвященных, но и не эзотерика: ее нужно читать в тишине и вдумчиво, так как каждая строка проникновенна – испытано в жизни, пропущено через душу… Иной раз учащенно бьется пульс, сопереживая героям произведения. Ведь это не вымышленные персонажи приключенческого романа, а реальные люди, чьи жизни подвергались немалому риску. Сознание автора рисует картины из прошлого. Он скучает по детству, тоскует по юности, делится тревогами настоящего: он искренний и живой! В каждой строке чувствуется душевность. Сложно определить жанр произведения, но однозначно, что оно заслуживает особого внимания. Автор, скорее всего, не ждет дифирамбических рукоплесканий, но мимо этой книги равнодушно пройти нельзя: он хочет быть услышанным (как и всякий из нас), он ведет рассказ, беседуя с каждым читателем, доверяя ему сокровенное, изливая душу, делясь интимными мыслями. Это разговор и с самим собой: вспоминая эпизоды жизни, автор книги, как бы советуясь, вновь переживает испытанное и ненавязчиво раздает ценнейшие советы. Безусловно, произведение не останется без внимания читателя размышляющего, ищущего себя, потому что динамичная жизнь самого автора – пример для подражания и служения Человеку. Непременно книга нужна для рефлексирующих личностей, любящих жаловаться на судьбу. Книга помогает читателю идти вперед, ставя цели, выделяя приоритеты, отбрасывая ненужное, стаффажное: она предназначена для благодарного читателя… Мы ищем в жизни героев и присваиваем им титулы, когда им это уже не нужно… Хочется выразить признательность Асланбеку: он и есть герой нашего времени, у него многому можно поучиться. Эльмира Сиражудиновна Хидирова, к. ф.н., доцент, с.н.с. ИЯЛИ ДФИЦ Российской академии наук, г. Махачкала Вместо предисловия Передают, что Умар ибн аль-Хаттаб сказал: «Я слышал, как Посланник Аллаха (да благословит его Аллах и приветствует) сказал: “Дела оцениваются только по намерениям, и каждому человеку достанется лишь то, что он намеревался обрести…” Вопрос чистоты намерения и сохранения чистоты намерения является первостепенным по важности при начинании и исполнении любого дела, поэтому необходимо заботиться о своей искренности ради Господа и побуждать себя к этому. Прошу Господа миров, Властелина Судного дня, Милостивого и Милосердного Аллаха укрепить нас в искренности и наделить нас знаниями, в которых есть польза. Поздний звонок на мобильный телефон, как обычно, предвещает какую-нибудь проблему или вопрос, не терпящий отлагательства. В особенности такие звонки вызывают некоторое волнение, когда у тебя несколько пациентов находятся в реанимации после операций на сосудах сердца, но на этот раз был звонок не из клиники. Тем не менее поздний звонок к врачу чаще всего связан с какими-то срочными вопросами относительно здоровья. Когда на экране телефона высветилось имя (брат Хабибула!), в моей голове проскользнула мысль, что это неспроста. – Ас-салам алайкум, дорогой брат, – прозвучал слегка приглушенный, хорошо знакомый голос моего друга. – Ваалайкум салам, – ответил я. – Поистине все мы принадлежим Аллаху и к Нему наше возвращение, – процитировал аят Корана Хабибула и добавил. – Он нас покинул… При этих словах мое сердце сжалось. Я вспомнил улыбающееся светлое лицо этого красивого человека, с которым меня жизнь связала по причине его болезни. Саадуев, человек уже преклонного возраста, был прооперирован около года назад до настоящего события. Атеросклеротическая болезнь беспощадно уничтожает сосуды сердца, приводя к тому, что сердце медленно начинает задыхаться. Тогда удалось восстановить проходимость сосудов сердца и избавить его от невыносимых болей. К тому же прошло всего лишь два дня, как в последний раз нам было суждено увидеться. На этой последней встрече мы долго беседовали. Посещать человека, который болен, – конечно, благое дело, и об этом очень красноречиво гласит хадис Пророка (да благословит его Аллах и приветствует). Позволим себе ниже привести первую часть данного хадиса. Передают со слов Абу Хурайры (да будет доволен им Аллах), что Посланник Аллаха (да благословит его Аллах и приветствует) сказал: «В День воскресения Всемогущий и Великий Аллах скажет: «О, сын Адама, Я болел, а ты не навестил Меня!» Тот человек, к которому Он обратился, скажет: «О, Господь мой, как же я (могу) навестить Тебя, когда Ты – Господь миров?!» Аллах скажет: «Разве не знал ты, что такой-то раб Мой заболел, а ты не навестил его? Разве не знал ты, что если бы ты его навестил, то нашел бы рядом с ним и Меня?» (Муслим). Говорили о разном: о болезнях, лекарствах, знаниях и просто о человеческом отношении друг к другу. Саадуев был очень образованным человеком, и беседа с ним доставляла большое удовольствие, унося то в далекие времена его молодости, то в совсем близкие события наших дней. Ему было трудно говорить, поэтому он делал короткие паузы, да и память немного подводила – тогда на помощь приходила супруга, с которой он прожил больше полувека. Приятно было наблюдать за этими милыми людьми, сохранившими доброту и способность искренне улыбаться, несмотря на сложности и испытания жизни. Прощаясь, он долго держал мою руку в своей, как будто в глубине своего сердца понимал, что нам в этой жизни не суждено больше увидеться. Воспаление легких ослабило тело Саадуева, но он уже шел на поправку. Оказалось, что это было мнимое улучшение. Такие люди, уходя, уносят частицу тебя… Светлое лицо и улыбающиеся глаза навсегда останутся в моей памяти. Покойся с миром, дорогой брат! Прошу Господа по Своей Милости ввести его и нас в Рай! …Как сегодня помню тот день из далекого детства, когда, будучи в гостях у дяди, мне было поручено присматривать за овцами. Дом дяди располагался в живописном месте: пожалуй, сравнить которое можно с поселением сказочного персонажа. Мне очень нравилось бывать у него! Сразу за домом благоухал небольшой фруктовый сад, а за ним начиналась опушка леса, и чем дальше от дома, тем он становился гуще, деревья выше. Рядом с домом протекала маленькая речушка, орошавшая луговые цветы. Напротив дома тянулся небольшой скалистый хребет, подобие могучих скал. Их можно было видеть сразу при въезде в селение. Солнце светило ярко, отдавая тепло обитателям гор. На небе можно было наблюдать редкие облака, кажущиеся в детском воображении облачными лошадками или другими зверьками… Среди овец было несколько коз, которые постоянно куда-то убегали: они стремились в гущу леса, а за ними по пятам шли и овцы. После обеденного отдыха я решил погнать их немного дальше, чем обычно, от дома, твердо решив внимательно контролировать, следуя за ними и направляя их к пастбищу. Первое время мне это удавалось без особого труда, но чем больше я отдалялся от дома, тем труднее становилось держать их в зоне видимости. Пастбище находилось на крутом подъеме, я немного устал, бегая за овцами. Солнце потихонечку начало садиться, и я уже думал повернуть их обратно в направлении дома, но перед тем решил немного отдохнуть, учитывая, что и они успокоились и мирно паслись. Не знаю точно, сколько времени проспал, но, когда проснулся, солнце уже успело скрыться за горизонт… Овец и след простыл! Меня охватило чувство волнения, и мой мальчишеский мозг начал судорожно обдумывать случившееся, перебирая возможные варианты решения неожиданно навалившейся на мою голову проблемы. Сначала подумал, что они могли уйти в сторону дома, но, зная стремление коз уйти в лес, это показалось мне маловероятным. Решение пришло само, и я, не теряя времени, последовал в лес в надежде найти их до того, как стемнеет. Ночью лучше не попадать в лес: можно столкнуться с другими опасностями. Время прошло незаметно, и, пока бродил в лесу в поисках овец, ругая всеми видами ругательств настырных коз, успело стемнеть. Видимо, я успел достаточно сильно углубиться в лес, так как уже не видел в ночной темноте огоньков света жилых домов и не слышал никаких звуков, кроме тех, что мне чудились в лесу (или мое воображение «играло», рисовало их?). Мой слух стал острым: прислушивался к каждому шороху и звуку, который издавали птицы или другие живые существа в лесу. Я старался передвигаться быстро и бесшумно, словно снайпер или охотник, поджидающий свою жертву, но в данной ситуации сам оказался жертвой возможной встречи с волками или с медведем. Такая встреча была вполне реальна и таила в себе немало опасностей, хотя я не хотел в тот момент об этом думать. Немного побродив в непонятном направлении в кромешной темноте, резко остановился. И в этот момент для себя четко осознал, в какой опасности нахожусь. Про овец я уже и забыл: сейчас главное было либо найти дорогу домой, либо найти безопасное место, чтобы прождать, пока меня найдут. Найти дорогу домой было сложно, так как не знал, в каком направлении идти, ведь в густом лесу гор все кажется похожим даже днем, не говоря о ночи. В голове возникла мысль, которая сформировалась в идею залезть на ближайшее большое дерево. Такое дерево оказалось рядом – не без труда взобрался на него. Я поднимался все выше и выше, аккуратно, осторожно переходя с ветки на ветку, пока не решил, что нахожусь на достаточно безопасном от земли расстоянии. От усталости мои ноги онемели, руки не слушались, голова кружилась; устроившись поудобнее, я заснул. Заснул, потому что устал не столько физически, сколько от напряжения и переживаний сначала за овец, потом за свою безопасность. Однако и родителей, и дядю тоже было жалко, которые, возможно, меня уже искали. Большие деревья, растущие десятки лет, позволяют достаточно неплохо устроиться на их ветвях. Меня разбудил свист и крик людей, который раздался совсем рядом, и я от радости так громко вскрикнул, что меня сразу услышали, а также были видны многочисленные факелы. Дальше помню, меня сначала обнимали, потом немного поругали, и я, придя домой, заснул крепким сном… Овцы, кстати, сами пришли домой в сохранности под руководством коз, которые стали причиной моих ночных приключений… Много лет спустя в кардиологическом центре Берлина светило мировой детской кардиохирургии профессор Алексий Месхишвили проводил очень сложные и в то же время очень точные операции на крохотных детских сердцах, возвращая сердцу способность вновь биться в маленькой груди. Я уважал его за профессионализм, острый ум и гуманное отношение к детишкам и их родителям. Это был эрудированный человек, имеющий знания не только в медицине и в кардиохирургии в частности, но и в других областях. Первый раз, попав на такую операцию, мне было сложно представить, как можно вообще прикасаться скальпелем к такой крохе, не говоря уже о разрезах и швах на анатомических структурах сердечка совсем маленьких детей. Я всячески старался избегать участия в подобных операциях. Но в один из дней мне все же пришлось помочь профессору вместе с еще одним ассистентом, которым был приват-доцент (между собой называли его «аристократ», так как он носил очки в золотой оправе). Говорили, что он из рода то ли барона, то ли графа, впрочем, мне это было не интересно, поэтому я не углублялся в эту тему. Один из моих учителей часто повторял мне: «Старайся не тратить время на вещи, которые тебя не касаются и на которые ты не можешь влиять». Приват-доцент с присущей немецкой аккуратностью сделал хирургический доступ, и в этот момент зашел в операционную профессор Алекси. Он бросил короткий взгляд на операционный доступ, поздоровался и начал быстро натягивать на себя стерильный халат с помощью медсестры. По мере приближения профессора к операционному столу я чувствовал волнение доцента, которое передалось и мне. Алекси начал быстрыми движениями проводить хирургические манипуляции на сердце. Предстояло с помощью специальной заплаты закрыть довольно больших размеров дефект межжелудочковой перегородки и перевязать открытый аортальный проток. В какой-то момент профессор начал нервничать и ругать приват-доцента, будучи недовольным тем, как тот ассистирует, и вдруг небольшая струйка крови брызнула в лицо профессора, что окончательно вывело его из себя. Доцент сохранял спокойствие и продолжал выполнять указания оператора, что позволило Алекси справиться с небольшим кровотечением и завершить операцию, а мои мысли тем временем унесли меня в прошлое, когда я в первый раз увидел человеческую кровь. …Как будто во сне слышны были стоны и плач. Случилось что-то страшное. Я с трудом открыл глаза, тяжело подняв веки. Картина, которая предстала перед моими глазами, заставила мое мальчишеское сердечко биться настолько быстро, что мне казалось, оно вот-вот вырвется из груди. В зале, где заснул, недалеко от дивана местами были пятна крови. Я услышал плач матери и речь отца: он успокаивал ее. Пока я начал понимать, что происходит, собрались соседи и родственники. Из отрывков предложений, которые улавливал мой слух, стало ясно, что ночью по дороге домой из райцентра на отца напали какие-то воры. Ночь была настолько темной, какой может быть только в летнее время в горах, поэтому отцу не удалось разглядеть их лица. Они гнали украденных быков из села, которые по стечению обстоятельств оказались нашими. Завязалась борьба: отец получил несколько ножевых ранений, и ему чудом удалось вырваться от них и дойти домой. К счастью, ранения были не смертельными, но привели к приличной кровопотере. Я до сих пор не люблю вид крови, хотя моя работа связана с ней: всегда стараюсь минимизировать потерю крови во время операций… К действительности меня вернул удар зажима по руке, которым меня наградил оператор из-за моей рассеянности. Рука долго болела, но я не был в обиде на него, так как не имел права отвлекаться. Алекси закончил операцию, как это часто бывало, блестяще и, поблагодарив всех, удалился. Малыш постепенно шел на поправку, и я радовался вместе с родителями, которые сияли от счастья за свое чадо. Ясно, что мать и отец буквально ловят каждое слово, если это касается здоровья их дитя. Когда что-то не так, вы можете уловить следы глубоких страданий на лице самых терпеливых родителей, и, наоборот, при положительных результатах они способны выражать такие эмоции и быть настолько счастливы, что наблюдателю может передаться ощущение самого счастливого мгновения в их жизни. Малышку с родителями вскоре выписали: больше не довелось с ними встретиться, так как меня перевели в отделение кардиореанимации, где следующие шесть месяцев я должен был постигать азы реанимации. Инфаркт миокарда – страшная болезнь, которая занимает лидирующую позицию по уровню смертности. В романе «Доктор Паскаль» Эмиля Золя красочно и выразительно описано это грозное заболевание: «Паскаль, уснувший наконец после бессонницы, полный лучезарных надежд и мечтаний, внезапно пробудился от ужасного приступа. Ему казалось, что какая-то огромная тяжесть, что весь дом обрушился ему на грудь и его грудная клетка сплющилась до самого позвоночника. Он задыхался, боль охватила плечи, шею, парализовала левую руку. Но несмотря на это, он ни на минуту не потерял сознания: у него было такое чувство, что сердце его останавливается и жизнь вот-вот погаснет в этих ужасных тисках удушья. Обливаясь холодным потом, он… упал на кровать; он не мог больше ни пошевельнуться, ни вымолвить слово. В глазах Паскаля еще сохранилась жизнь: челюсти его были сжаты, язык прикушен, лицо изуродовано мукой». Утро началось со звонка заведующего отделением кардиохирургии. Он сообщил, что его родственник (офтальмохирург, который находился в данный момент в гостях в нашем городе) поступил в клинику с сильными болями в области сердца. По данным осмотра, электрокардиограммы и эхокардиографии (ультразвуковой метод оценки состояния сердца) подозревают острый инфаркт миокарда в ходу. Я поспешно переоделся, завтракать уже не было времени, как можно быстрее поехал в клинику. Понимал, что каждая минута в данной ситуации ухудшает прогноз вероятной операции. В клинике уже собралась команда специалистов. К моменту моего приезда выяснилось, что пациент находится в критическом состоянии, обусловленном обширным инфарктом миокарда. Было принято решение – незамедлительно подать пациента в рентгеноперационную для проведения коронарографии (рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), позволяя точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии) и определения дальнейшей тактики лечения. Прежде чем продолжить рассказ, хотелось бы предложить читателю небольшой экскурс по анатомии артериальной системы сердца. Система из трех сосудов, питающих кровью само сердце, формирует коронарный кровоток. Если мы начнем это путешествие с эритроцитом – носителем гемоглобина – по сосудам, дающим жизнь сердцу, то обнаружим, что наш путь начинается у корня аорты – самого большого сосуда, который выходит из сердца и распределяет кровь по всему организму, в том числе и по сосудам сердца. Чаще всего два сосуда отходят от корня аорты, от так называемого коронарного синуса – места, откуда начинаются сосуды сердца, и наш эритроцит и его собратья попадают в правый сосуд. Оттуда по разветвлениям правого сосуда, который разделяется на заднюю межжелудочковую артерию и заднюю боковую артерию, движется к тканям и клеткам сердца, нижней и задней его области, а также в левый сосуд, именуемый стволом левой коронарной артерии. Далее эритроцит движется по двум направлениям в огибающую ветвь левой коронарной артерии с ветвями тупого края сердца, конкурирующей с правой за место обеспечения кровью нижней и задней областей сердца, или в левую нисходящую ветвь левой коронарной артерии (так называемая «река жизни»), обогащая кровью переднюю область сердца, а также верхушку и межжелудочковую перегородку. Тем самым отдавая многочисленные ветви на своем пути – диагональные и септальные ветви. И вот эритроцит добирается до самых мельчайших капилляр и с чувством выполненного долга заканчивает свой путь в артериях сердца. Мы еще не раз будем возвращаться к этой теме. Как это ни странно, но сердце само страдает от нехватки артериальной крови в результате сужения коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками. Вернемся к пациенту. После необходимых приготовлений он был взят на операционный стол. По результатам коронарографии выявили поражение всех трех крупных сосудов сердца. Сложность заключалась в том, что критическое сужение сосуда локализовалось там, где крупный ствол левой артерии сердца делился на три ветки (трифуркация), и атеросклеротическая бляшка, суживающая сосуд, частично продолжала свой рост во все три сосуда. Тем временем состояние больного начало ухудшаться: сатурация кислорода в крови начала снижаться, давление падать, на электрокардиограмме появлялись частые единичные и групповые желудочковые экстрасистолы (внеочередное преждевременное сердечное сокращение), что является грозным признаком возможной грядущей остановки сердца. Действовать следовало быстро и уверенно. Здесь был еще один момент, который никак не выходил из головы: пациент – известный офтальмохирург, а я – молодой хирург с опытом работы 3–4 года. Где-то подсознательно понимал: если потеряю пациента, неважно по какой причине, это будет удар по моей репутации, поэтому действия руками, череда быстрых решений – результат напряженных мыслей – сопровождались молитвой сердца, обращенной к Всевышнему. «Прошу, Господь, помоги этому человеку и помоги мне», – просило мое сердце, а тем временем руки были заняты действиями, которые могли стать причиной продления его жизни. В неотложных ситуациях решения приходят как-то сами и быстро. Порой даже руки опережают мысли, так кажется, по крайней мере, но это результат многих часов работы в библиотеке и в операционных. Мой взгляд переместился на окошко пультовой, где слышны были голоса коллег, которые бурно что-то обсуждали с директором клиники, подошедшим в пультовую комнату. Я решил узнать, какие идеи у них, и быстрыми шагами пошел к коллегам. Поздоровавшись, мы коротко обменялись мнениями. Было решено связаться с несколькими ведущими специалистами страны и обсудить технику предстоящей операции. По итогам консилиума решили оперировать пациента с проведением сложного эндоваскулярного вмешательства (хирургическое вмешательство, проводимое на сердце хирургическими инструментами, вводимыми чрескожным доступом через кровеносные сосуды под контролем методов лучевой визуализации, с использованием специальных инструментов). Предстояло провести бифуркационное стентирование (установка стента в сосуд) из ствола левой артерии сердца с выходом в переднюю нисходящую и огибающую ветви и сформировать ячейку в крупной интермедиарной ветви. Задача была не из легких в силу нестабильности состояния, обусловленного инфарктом и сложностью анатомии данного участка из-за труднодоступных углов отхождения сосудов от ствола левой артерии сердца. Думаю, очень важна моральная атмосфера в коллективе. Ведь психологически легче справиться с трудными задачами, когда понимаешь, что коллеги поддерживают тебя в экстраординарной ситуации и делают все в унисон для того, чтобы больной поправился, а не наоборот, когда твои трудности являются их скрытой радостью. Должен сказать, что мне очень везло с коллективом, и рядом со мной всегда работали профессионалы своего дела и достойные люди. Операция была сложной. Каждый шаг по устранению проблемы давался трудно и требовал невероятных усилий и напряженной работы мозга. Не так легко манипулировать инструментами, которыми управляешь на расстоянии: ты держишь конец инструмента в своих руках, а другая часть его находится внутри организма, в сосуде сердца, и расстояние между этими двумя частями составляет примерно от 1,0 до 1,5 метров. Порой такая напряженная работа длится часами: конечно, она отнимает много сил и энергии. Несколько раз возникали желудочковые аритмии, падало давление, снижалась сатурация, но по Милости Аллаха нам удалось справиться, и пациент в стабильно тяжелом состоянии был переведен в реанимацию. В реанимации битву нельзя считать выигранной, так как впереди еще осложнения, которые могут прервать жизнь пациента в любую минуту. Первые сутки – самые тяжелые. Надо отдать должное реаниматологам, которые ведут напряженную борьбу за жизнь больного: здесь мы видим торжество знаний, так как цена ошибки – жизнь. Состояние нашего пациента усугубилось: плюс ко всему от инфаркта пострадал митральный клапан (клапан, отделяющий левое предсердие от левого желудочка сердца), что привело к его недостаточности, снижению силы сокращения сердца, и как результат – застою в малом круге кровообращения и к отеку легких, с которым долго боролись. Лечение таких пациентов – это слаженная работа хирургов, реаниматологов и кардиологов. Кардиологи сопровождают пациента от момента поступления в клинику и до выписки. На их плечи ложится не только лечебная работа, но и бумажная… Дни шли, и пациент шел на поправку, что не могло не радовать нас. Это была общая борьба и общая победа во имя жизни! Каждый человек рано или поздно сталкивается со сложностями, и все, с чем мы сталкиваемся, делает нас сильнее. Очень важно научиться принимать решения. Возможно, не всегда эти решения будут оптимальными, но они будут вашими. Может быть, не очень хорошая была идея в сумерки передвигаться в глубину леса и затем забраться на дерево и заснуть, но это было мое решение… Спустя годы у операционного стола мне приходится принимать гораздо более сложные решения, и я их принимаю каждый день. Бесспорно, в том числе и благодаря этому умению удалось сделать данную операцию и стать причиной продления жизни человека. Знания Вот и настало первое сентября, и три озорных друга то бегом, то быстрым шагом, обгоняя друг друга, добирались до школы по горным извилистым дорогам, рискуя споткнуться в любой момент о камень и расшибить себе лоб. Годы шли, и ребята взрослели. Аслан в связи с переездом родителей перевелся в школу на равнине. Он плохо говорил на русском, и ему было очень нелегко. Если сказать, что он отставал от сверстников, значит, ничего не сказать. Особенно это касалось русского языка – иногда бывало, что ошибок в диктанте у него больше чем слов. Охватывало отчаяние, он не знал, что делать. В один из дней учительница русского языка и литературы задала на дом прочитать небольшое произведение, но для Аслана даже это составляло сложности. Он решил, что во что бы ни стало прочитает эту книгу и направился в библиотеку. Произведение было совсем небольшим. Называлось оно «Зелёная лампа». В школьной библиотеке у него состоялся диалог с учителем литературы. – Добрый день, Людмила Анатольевна, – поздоровался Аслан с выраженным акцентом. – Здравствуйте, – мягко ответила она. – Аслан, тебе необходимо много читать – это поможет лучше понимать предметы и улучшить память и речь. – Хорошо, Людмила Анатольевна, я буду стараться. – Когда открываешь книгу, представь, Аслан, что ведёшь мысленную беседу с очень умными людьми, которые жили сотни лет до твоего рождения, которые передают знания и опыт многих поколений. – Постараюсь, него мне тяжело понимать и читаю медленно. – Ничего страшного, «капля камень точит» – гласит народная мудрость. – Спасибо вам за поддержку. Я так плохо учусь и, честно говоря, не понимаю, почему вы хотите помогать двоечнику. – Все люди от рождения не наделены знаниями, Аслан, старания помогают приобретать их, а ты стараешься, да к тому же у тебя хорошее воспитание. Книги дают очень многое, – продолжила она. – Вот только представь: ты берёшь в руки книгу и начинаешь погружаться в океан знаний. Твой мозг отключается от повседневных забот и переживаний. Имам аш-Шафии (да смилуется над ним Аллах) сказал: «Кто не получает знание в молодости – прочтите над ним четыре такбира (возвеличивание Аллаха), он уже умер…» Это означает, что человек, который не получил в молодости знания, подобен мертвому, а у мусульман принято читать молитву над телом перед погребением. Достигнуть совершенства в том деле, которым ты занимаешься, насколько это возможно, – вот итог овладения знаниями. Очень интересна и поучительна история наших праведных предшественников, описанная в некоторых книгах. Эта история обладает ценностью для любого размышляющего человека, и я посчитал важным привести ее. Едва постепенно клонящееся к западу солнце позолотило своими лучами Заповедный дом Аллаха и свежий ветерок начал обдувать его пречистые просторы, как совершающие обход вокруг Каабы – дожившие до этого дня сподвижники и их старейшие последователи – наполнили воздух словами «Нет божества, кроме Аллаха». Тут и там раздавался такбир и возносились благие мольбы. Люди собирались небольшими группами вокруг величественно возвышавшейся Каабы. Они не уставали смотреть на её благородное великолепие и вели беседы, в которых не было ни пустословия, ни чего-то греховного. Возле йеменского угла Каабы сидели четверо юношей благородного происхождения, со светлыми лицами, и от них исходило благоухание. Они были подобны голубям, прилетавшим в мечеть, – так чисты и ослепительно-белы их одежды, так прочны узы, связывающие их сердца. Это были ‘Абдаллах ибн аз-Зубаир, его брат Мус’аб ибн аз-Зубаир, их брат ‘Урва ибн аз-Зубаир и ‘Абдаль-Малик ибн Марван. Благочестивые юноши вели спокойную, неторопливую беседу, и вдруг один из них сказал: «Давайте помечтаем, и пусть каждый скажет, что он желает получить от Аллаха».