Справочник фармакологии спорта. Лекарственные препараты спорта. Справочное пособие бесплатное чтение
Предисловие
Медицина располагает многими видами воздействия на организм, как больного, так и здорового человека. Это и хирургические вмешательства, и бальнеологические факторы, и физиотерапевтические процедуры, и многое другое. Однако наиболее значительной и распространенной является фармакотерапия – воздействие лекарственными веществами. Недаром один из корифеев отечественной медицины академик И.П. Павлов писал: «…нужно признать, что первый по универсальности прием лечения есть введение лекарственных веществ в человеческий организм. Ведь какой бы случай ни был, даже акушерский, хирургический, почти никогда не обходится без того, чтобы вместе со специальными приемами не были введены в организм лекарственные вещества».
Учитывая актуальность этого высказывания великого ученого и для наших дней, нетрудно представить себе всю важность основ рационального построения фармакологического обеспечения спортивной деятельности.
Процесс построения фармакологического обеспечения усложнен тем обстоятельством, что в субъектно-объектных отношениях (т. е. отношениях врач – спортсмен – тренер) играет роль еще и лекарственное вещество со всей многогранностью его возможных положительных и отрицательных влияний на организм здорового человека.
Если расчленить этот процесс в логической последовательности действий, то он представится в виде цепи со следующими основными звеньями: определение необходимости применения (или отказа от применения); выбор корригирующих препаратов или лекарственных средств; учет возможной несовместимости их между собой; учет возможного побочного влияния, избранных медикаментов на организм конкретного спортсмена; окончательный отбор и выбор форм их применения; оценка ближайшего биологического и терапевтического эффекта и, в случае необходимости, внесение коррективов в назначения; наконец, оценка достигнутых результатов.
Особо следует обратить внимание на дозы и длительность курсов применения препаратов в детско-юношеском, ветеранском спорте.
В процессе планирования и построения тренировки тренер получает возможность, опираясь на фармакологию, контролировать процесс тренировки и управлять им: изменять объемы физической нагрузки и её интенсивность, сокращать время восстановления. Имея мощный инструмент – фармакологию, спортсмен обладает возможностью сохранить своё здоровье и спортивное долголетие в условиях воздействия сверхнагрузок современного спорта.
Фармакология спортивной медицины – фармакология здорового человека, перед которой стоят следующие задачи:
– повысить физическую работоспособность, уровень физической нагрузки и адаптировать к ним организм;
– ускорить процессы восстановления после физической нагрузки;
– повысить психическую устойчивость;
– сохранить здоровье и работоспособность после окончания активной деятельности в спорте.
Для того чтобы эффективнее использовать фармакологию, не нагружать организм спортсмена лишними веществами, необходимо постоянно консультироваться у врача, имеющего соответствующую квалификацию и практический опыт работы в медицине спорта.
Актуальный список препаратов, запрещенных в спорте, можно найти на веб-сайте ВАДА. Список регулярно обновляется, поэтому необходимо отслеживать текущую версию. Так же необходимо отслеживать и средства, поставленные на мониторинг.
Авторы благодарят за содействие и сотрудничество представителей фирм-производителей.
Фармакологическое обеспечение спортсменов
Фармакология спортивной медицины должна быть направлена на помощь спортсмену в приобретении качеств, присущих виду спорта (скорость, сила, выносливость, координация), достижения эффекта суперкомпенсации и максимального соревновательного результата.
Программа фармакологического обеспечения спортсмена должна охватывать все этапы его спортивной деятельности, должна быть адаптирована к уровню «здоровья» и функциональной подготовленности конкретного спортсмена, т.е. быть адресной, убедительно аргументированной, с контролем уровня обеспеченности организма отдельными активными веществами.
Необходимо четко представлять, с какой целью используются и каковы последствия применения препаратов в плане изменения работоспособности. Как правило, преследуются цели сохранения и совершенствования достаточно высокой спортивной работоспособности специальной направленности и срочного ее восстановления при дезадаптации.
Важнейшей задачей, если уже достигнут высокий, предельный уровень тренированности, является индивидуальный выбор препаратов, снижение их количества, грамотная технология применения, учет эффективности.
Фармобеспечение должно соответствовать этапам и периодами подготовки к соревнованиям, соревновательным задачам, восстановительным целям.
Подготовительный (втягивающий) этап.
Задачей фармакологического обеспечения в этом периоде является подготовка к восприятию интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.
Базово-развивающий этап и этап специальной подготовки.
Основными задачами являются:
– достижение оптимального уровня общей и специальной работоспособности;
– сочетание оптимального мышечного объема, выносливости и скоростных качеств;
– уменьшение воздействия неблагоприятных факторов тренировочного процесса на внутренние органы;
– предотвращение дезадаптозов по органам и системам (перетренированности);
– профилактика травматизма;
– создание психологической устойчивости к физической нагрузке, стрессам и коррекция психического статуса.
Предсоревновательный этап.
В это время осуществляется:
– подводка к соревновательному режиму при значительном снижении физической нагрузки;
– предотвращение иммунного срыва;
– вывод физиологических возможностей в фазу стойкой, долговременной суперкомпенсации.
Соревновательные задачи и фармакологическая поддержка:
– максимальная реализация возможностей спортсмена;
– поддержание пика суперкомпенсации;
– вывод и нейтрализация метаболитов (продуктов распада);
– нейтрализация нежелательных реакций без снижения работоспособности;
– продление работоспособности на все время стартов, соответственно условиям соревновательного процесса – предварительные, основные старты; многодневные старты; «кубковый вариант» стартов; игровые серии.
Восстановление, реабилитация.
Восстановление срочное и отставленное должны иметь следующие цели:
Срочное восстановление – должно начинаться сразу же после окончания физической нагрузки и включать:
– пополнение запасов энергии (углеводы, креатин, энергизаторы и т.д.),
– ликвидацию кислородной задолженности,
– срочную ликвидацию лавинообразного нарастания количества свободных радикалов,
– психологическую разгрузку.
Восстановление после соревнований, игрового сезона (отставленное восстановление):
– выведение продуктов метаболизма из организма;
– ликвидация дезадаптаций различных органов и систем;
– окончательное залечивание травм;
– психосоматическая реабилитация.
Предпосылками фармакологической поддержки являются.
Особые условия функционирования ведущих систем организма:
1. Психоэмоциональная нагрузка, вплоть до стресса.
2. Мышечная деятельность на пределе возможностей индивидуальной физиологии.
3. Наличие соматической патологии, предпатологии, дезадаптаций различных органов и систем.
4. Снижение иммунитета.
5. Возможный дисбаланс рациона питания по химическому составу, дефицит пищевых ингредиентов.
Важное значение имеет технология фармакологической коррекции, которая включает:
1. Дозы, способы введения (лекарственные формы).
2. Продолжительность приема – курс, повторяемость курсов.
3. Время приема – относительно выполненной физической работы, активности органов и систем организма, времени суток, приема пищи. Хронобиологическая оптимизация назначения фармакологических препаратов.
4. Минимизация количества препаратов, т. е. снижение нагрузки на организм лекарственных средств и их метаболитов.
5. Учет фармакодинамики, фармакинетики, биодоступности препаратов.
6. Учет взаимодействия лекарственных средств – синергизм, антагонизм, синхроантагонизм, парадоксальная интерференция.
7. Индивидуальная реакция спортсмена на конкретный препарат, учет побочных действий и осложнений.
8. Допинговая «настороженность» к применяемым препаратам и БАД, и их метаболитам.
Эффективность применяемой фармакологии должна быть учтена и проанализирована.
Учитывать эффективность использования препарата во времени:
– срочный эффект – через 90-120 минут после приема;
– отставленный эффект – через 16-24 часа;
– кумулятивный – после 7 дней приема и 7 дней после отмены;
– эффективность в цикле (периоде, этапе) тренировок; соревнований.
Проводить анализ влияния фармакологической поддержки на качество физической работоспособности (мониторинг) на всех этапах подготовки:
– экономичность;
– реализуемость – мощность и мобилизуемость;
– резервные возможности – емкость.
Ограничение работоспособности происходит за счет исчерпания возможностей физиологических, биохимических функций организма.
Должна проводиться коррекция факторов, ограничивающих (лимитирующих) профессиональную деятельность спортсмена:
– угнетения центральной нервной системы и периферической нервной системы;
– дисбаланса эндокринной системы;
– нарушений кислотно-основного состояния и ионного равновесия;
– запуска свободно-радикальных процессов в результате запредельных нагрузок;
– нарушений микроциркуляции, изменений реологических свойств и свертываемости крови;
– снижения энергетического обеспечения мышц;
– снижения клеточного дыхания в работающих мышцах.
Кроме того, в тренировочном процессе при значительной физической нагрузке необходим постоянный мониторинг:
– иммунологической реактивности;
– функций отдельных органов: сократительной способности миокарда, функции дыхания, функций печени, почек;
– функций опорно-двигательного аппарата.
Микротравматическая болезнь (хроническая микротравма) мышц, связок, суставных поверхностей не только сама по себе резко снижает работоспособность, но и накладывает определенные ограничения на функционирование отдельных систем организма.
Применение фармакологии в спорте, учитывая личность спортсмена, коротко формулируется следующими принципами, соблюдение которых помогает оптимизировать ближайшие и отдаленные спортивные результаты:
– научное обоснование: все применяемые методики должны быть научно разработаны, апробированы и внедрены в практику спорта в установленном медицинской практикой порядке;
– привлекательность применения: с помощью медицинских средств, спортсмену должно быть облегчено соблюдение установленных режимов физических нагрузок;
– применение должно быть необходимым: спортсмен должен быть информирован о побочных действиях препаратов и угрозе осложнений;
– фармакология должна быть комплексной: воздействовать на возможно большее число факторов лимитирующих работоспособность спортсмена минимальным набором соответствующих средств;
– назначения должны основываться на дифференцированном подходе: необходимо учитывать, возможную сопутствующую патологию, угрозу срыва адаптационных процессов (перетренированность);
– фармакологическое обеспечение должно быть непрерывным. После достижения максимального спортивного результата, усилия врача, тренера, спортсмена должны быть направлены на поддержание эффекта суперкомпенсации, предотвращение патологии внутренних органов;
– все лекарственные назначения должны быть безопасными для здоровья спортсмена, не снижать работоспособности и не ухудшать качества жизни;
– фармакологические средства должны быть доступными, а назначения осуществляться с учетом личности спортсмена, его привычек, образа жизни, социального статуса.
Достаточный набор фармакологических препаратов и лекарственных средств, квалификация спортивного врача (фармаколога, физиолога) иногда имеют решающее значение в коррекции работоспособности и здоровья спортсмена.
Вместе с тем необходимо помнить, что в решении проблем спорта фармакология имеет прикладное значение, и возможности её ограничены.
Фармакология групп видов спорта
При профессиональном занятии спортом необходимо принимать фармакологические препараты, которые способствуют поддержке оптимальных функций органов и систем, препятствуют развитию патологических процессов в организме.
Поскольку все виды спорта должны объединяться между собой одним – здоровым человеком, постольку и фармакология для многих видов спорта должна быть базовой – направленной на упрочение и поддержание здоровья. А также фармакология должна быть специальной, т. е. способствовать наработке и поддержке качеств соответствующих виду спорта. Специальная фармакология должна быть направлена на развитие и поддержание специфических качеств, присущих конкретному виду спорта, а внутри вида еще и соответствовать узкой специализации.
Спорт «нарабатывает» следующие качества: выносливость, скорость, силу, координацию, способность к мгновенному расслаблению и способность к восстановлению этих функциональных качеств.
В этой главе представлены таблицы фармакологической поддержки спортсмена при тренировке соответствующих качеств. В данном случае представлено только общее направление коррекции, а конкретную фармакологическую программу может и должен составить врач совместно с тренером после оценки функционального состояния и здоровья спортсмена, общей методики подготовки, реальных задач данного периода и конкретной тренировки.